經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤患者中的診斷價(jià)值

張 婕 相光華

(廣東省婦幼保健院超聲診斷科 廣東 廣州 510000)

超聲醫(yī)生要采用精確的診斷技術(shù)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行判定，及時(shí)采取治療的措施。臨床上常使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查方式進(jìn)行檢查，但是超聲圖像僅僅反映正常組織和病變組織的個(gè)別形態(tài)和表面特征，對(duì)于子宮肌瘤的類型判斷不能夠提供準(zhǔn)確的依據(jù)，并且還容易受到患者體形、子宮位置和盆腔等因素的影響。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可以避免腹壁脂肪厚、腸氣干擾等因素的影響，提供更加清晰的圖像反映子宮肌瘤的種類，提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)[1]。本研究主要探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤患者當(dāng)中的診斷價(jià)值，具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院一年收治的子宮肌瘤患者180例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各90例。觀察組患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對(duì)照組患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查。對(duì)照組患者年齡29-54歲，平均年齡（45.7±4.9）歲，觀察組患者年齡30-56歲，平均年齡（46.1±4.6）歲。比較一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查：超聲檢測(cè)儀器的探頭頻率為3.5MHz。檢查之前，醫(yī)務(wù)人員要讓患者飲水1000ml左右，使膀胱充盈，患者取仰臥位。將耦合劑涂抹在患者的腹部，通過(guò)超聲儀對(duì)患者的多個(gè)切面進(jìn)行檢查，觀察患者子宮外形、內(nèi)膜線位置等情況。

觀察組患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：超聲檢測(cè)儀器的探頭頻率控制在5.0-7.5MHz之間，在檢查之前患者要將膀胱排空，取膀胱結(jié)石位，仰臥并且抬高臀部。將涂抹耦合劑的探頭用避孕套覆蓋，放入患者的陰道，檢查患者的子宮外形和內(nèi)膜線位置等情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者子宮肌瘤的檢出狀況，包括黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，記錄檢出的例數(shù)，計(jì)算不同檢查方式的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開(kāi)整理分析，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤檢出率比較

通過(guò)記錄患者子宮肌瘤的檢出例數(shù)，對(duì)檢出率進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)觀察組的檢測(cè)方法檢出率明顯高于對(duì)照組的檢測(cè)方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制認(rèn)為與雌激素相關(guān)，按照肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。雖然子宮肌瘤為良性肌瘤，但是這種疾病可能會(huì)伴發(fā)一些臨床癥狀，比如白帶增多、月經(jīng)量大以及下腹包塊壓迫導(dǎo)致排便困難等，會(huì)對(duì)患者的身體和心理造成負(fù)面的影響，超聲檢查作為婦科常用的輔助檢查方法可以及早發(fā)現(xiàn)子宮的病變。典型的子宮肌瘤超聲表現(xiàn)為子宮低或中等回聲包塊，與肌壁分界清晰，伴包膜，彩色多普勒血流顯示包塊邊緣可出現(xiàn)半環(huán)狀、內(nèi)部伴點(diǎn)狀血流信號(hào)。

表1 兩組患者子宮肌瘤檢出率比較

本研究主要探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)子宮肌瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查可以診斷患者的子宮肌瘤狀況，但是檢查的效果會(huì)受到患者腹部脂肪、腸胃脹氣和瘢痕的影響，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性不夠高，與其它子宮疾病如子宮腺肌瘤的鑒別診斷困難。經(jīng)陰道超聲檢查可以直接接觸患者的宮頸，對(duì)子宮形態(tài)、腫塊的邊緣、血流進(jìn)行較為清晰的觀察，根據(jù)肌瘤的位置、與內(nèi)膜的關(guān)系、血流速度等判斷子宮肌瘤的類型[4]。這樣可以及早幫助臨床進(jìn)行有針對(duì)性的手術(shù)治療，降低患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)[5]。除此之外，對(duì)于微小病灶經(jīng)過(guò)此方式檢查，能夠顯示更為理想的血流以及圖像信息，能夠?yàn)樽訉m內(nèi)病變相關(guān)鑒別提供更大的幫助；如果患者子宮肌瘤瘤體較大，在檢查的同時(shí)還可以聯(lián)合腹部超聲檢查，有利于增加診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)子宮肌瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值較高，可以降低患者子宮肌瘤檢測(cè)的步驟，提高子宮肌瘤類型的檢測(cè)準(zhǔn)確度，降低患者的心理壓力，為臨床提供更精確的診斷信息，具有較高的臨床使用價(jià)值。因此，在子宮肌瘤的檢查當(dāng)中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的方式值得推廣和應(yīng)用。