心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓左室肥厚伴心力衰竭的臨床價(jià)值觀察

張?jiān)茝?qiáng) 韋菊林

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院 新疆 伊犁 835000）

高血壓為臨床中發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，好發(fā)于老年人群體。特別是近年來(lái)，高血壓臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)患者正常工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。同時(shí)隨著高血壓病程進(jìn)展，容易誘發(fā)患者左心室肥厚，使得心肌負(fù)擔(dān)持續(xù)加重，而導(dǎo)致心肌細(xì)胞的耗氧量不斷增加，最終誘發(fā)患者心力衰竭，此類患者進(jìn)行早期明確診斷對(duì)于其后續(xù)的有效治療意義重大[1]。影像學(xué)檢查方式是患者診斷的重要措施，本文旨在探討應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚并心力衰竭病人中的診斷價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月的40例高血壓左室肥厚并心力衰竭病人并納入觀察組，另外選擇同期的健康體檢者40名并納入至對(duì)照組。觀察組：男女性別比為21/19，年齡區(qū)間處于48～72歲，均值（58.6±1.2）歲。對(duì)照組：男女性別比為18/22，年齡區(qū)間處于46～74歲，均值（57.9±1.6）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合臨床中關(guān)于高血壓伴左室肥厚及心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）意識(shí)狀態(tài)正常；（3）對(duì)此研究知情，且簽署知情同意書(shū).排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重性肝腎功能異常；（2）處于妊娠期或哺乳期女性；（3）臨床資料不完善或依從性較差者。

1.2 方法

應(yīng)用我院心臟彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)節(jié)至2～4MHz，檢查過(guò)程中病人維持仰臥位，詳細(xì)探查其心臟的形態(tài)及結(jié)構(gòu)，記錄患者的心臟彩超相關(guān)參數(shù)，包括LVEDd、E/Ea、LVESd以及LVEF和LVFs。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組受試者心臟彩超相關(guān)參數(shù)的測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的LVEDd、LVFs和LVESd參數(shù)測(cè)定結(jié)果均高于對(duì)照組，而E/Ea和LVEF 參數(shù)測(cè)定結(jié)果均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組受試者心臟彩超相關(guān)參數(shù)比較 （±s）

表1 兩組受試者心臟彩超相關(guān)參數(shù)比較 （±s）

分組 n LVEDd（mm）E/Ea LVESd（mm）LVEF（%）LVFs（%）觀察組 40 55.09±2.71 6.83±1.70 32.71±0.70 55.91±5.76 33.67±5.70對(duì)照組 40 45.30±5.72 13.64±2.41 27.13±0.64 68.32±10.42 30.30±5.50 t值 6.078 7.321 5.622 6.822 6.428 p 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

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3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加深，臨床中高血壓和冠心病等相關(guān)心血管類疾病的發(fā)病率也不斷上升[3]。現(xiàn)階段，我國(guó)臨床中高血壓左室肥厚并心衰患者臨床發(fā)病率約為0.4%，特別是在老年人群體中發(fā)病率更是高達(dá)3%，因此高血壓疾病也成為現(xiàn)階段重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于高血壓疾病容易誘發(fā)患者左室肥厚以及心力衰竭，其病因機(jī)制在于病人機(jī)體內(nèi)的血壓水平出現(xiàn)平衡失調(diào)，同時(shí)長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)循環(huán)阻力斷續(xù)性提升，而左心室為了能夠降低外周產(chǎn)生阻力，因此代謝性的進(jìn)行收縮力的增強(qiáng)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)將血液射向患者主動(dòng)脈的流程，長(zhǎng)此以往將誘發(fā)左心室產(chǎn)生代謝性的肥厚。與此同時(shí)，患者冠狀動(dòng)脈由于長(zhǎng)時(shí)間在高血壓狀態(tài)的影響，產(chǎn)生適應(yīng)性的心臟肥厚情況因而誘發(fā)心力衰竭的產(chǎn)生。通過(guò)應(yīng)用心臟彩超檢查能夠反映出病人心臟損傷程度，同時(shí)該檢查方式的安全性高以及無(wú)創(chuàng)性且能夠可重復(fù)操作，并且診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床中患者診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高[4]?，F(xiàn)階段心臟彩超也是對(duì)患者進(jìn)行心臟檢查的常規(guī)項(xiàng)目，同時(shí)應(yīng)用彩超檢查能夠有效判別患者心臟各個(gè)部位的具體病變情況，具有直觀性和準(zhǔn)確性等優(yōu)勢(shì)[5]。而此次研究中，對(duì)于心臟彩超在高血壓左室肥厚并心衰病人診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組的LVEDd、LVFs和LVESd參數(shù)均高于對(duì)照組，而E/Ea和LVEF 參數(shù)均低于對(duì)照組。因此也提示，此類患者診斷中通過(guò)應(yīng)用心臟彩超能夠更加準(zhǔn)確的反饋病人具體病情，同時(shí)能夠?qū)ζ浼膊〉膰?yán)重程度進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，同時(shí)應(yīng)用心臟彩超檢查具有安全性高和無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，能夠有效準(zhǔn)確的反映出病人病情，這也為臨床醫(yī)生的及早明確診斷以及早期有效的治療，對(duì)于改善患者病情以及緩解其痛苦等均具有重要意義。

綜上所述，在對(duì)高血壓左室肥厚并心衰患者診斷時(shí)應(yīng)用心臟彩超具有分辨率高、操作便捷和診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)。