洛鉑、順鉑聯(lián)合藥物治療晚期肺癌的療效對比研究

蔡苗苗

(東陽市人民醫(yī)院 浙江 金華 322100)

肺癌為臨床中發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，并且患者的病死率較高，多數(shù)患者屬于非小細(xì)胞肺癌，同時腺肺癌屬于臨床中十分常見的疾病組織類型，此類患者的惡性程度較高，并且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，患者預(yù)后效果相對較差，因而在治療中通常采取全身化療方案。現(xiàn)階段以培美曲塞聯(lián)合應(yīng)用鉑類藥物化療，這也是對晚期肺癌患者的一線化療方案[1]。本文旨在分析對于晚期肺癌患者應(yīng)用洛鉑和順鉑的聯(lián)合藥物方案的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年2月止診治的76例晚期肺癌病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：38例，男女性別比為23/15，年齡區(qū)間處于57～79歲，均值（63.5±1.4）歲，臨床分期：Ⅲb期17例，Ⅳ期21例。對照組：38例，男女性別比為24/14，年齡區(qū)間處于56～82歲，均值（62.9±1.7）歲，臨床分期：Ⅲb期16例，Ⅳ期22例。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者采取洛鉑聯(lián)合藥物方案，洛鉑于第一天行靜脈滴注，劑量為30mg/m2，培美曲塞行靜脈滴注，第一天，劑量為500mg/m2；對照組患者采取順鉑聯(lián)合藥物方案，培美曲塞給藥方案同觀察組，順鉑于第1～3天行靜脈滴注，劑量為25mg/m2。兩組患者均以21天作為一個治療周期，同時每周需要對其血液毒性情況進(jìn)行評價。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照WHO的實體腫瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床療效予以評估，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，以完全緩解和部分緩解來計算治療總有效率。（2）統(tǒng)計患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、血小板減少、脫發(fā)、肝腎毒性以及血紅蛋白減少等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組的治療總有效率為63.16%，對照組為57.89%（P＜0.05）。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)率對比

觀察組患者的白細(xì)胞減少、脫發(fā)、肝腎毒性、血紅蛋白減少、血小板減少以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)率均低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)率對比[n(%)]

3 討論

順鉑和洛鉑具有較為相似的抗癌活性，并且均無交叉耐藥，能夠形成Pt-GC和Pt-AG的鏈內(nèi)交叉連接，能夠?qū)NA復(fù)制轉(zhuǎn)錄形成抑制作用，進(jìn)而能夠選擇性的對腫瘤細(xì)胞的DNA合成形成顯著的抑制作用，同時可誘發(fā)DNA模板失活，對腫瘤細(xì)胞周期形成干擾作用。通常來說，洛泊的藥物不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在骨髓抑制，尤其是患者血小板減少，其他藥物不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，患者的肝腎毒性并不顯著。培美曲塞是臨床中對于晚期肺癌患者進(jìn)行治療的靶點類抗癌藥物，能夠?qū)π剀账岷铣擅感纬闪己玫囊种谱饔?，同時能夠?qū)Π┘?xì)胞DNA復(fù)制過程以及有絲分裂形成抑制，因而能夠?qū)崿F(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長的效果。本次研究中，針對洛鉑和順鉑分別聯(lián)用培美曲塞的治療效果及安全性進(jìn)行了對比分析，從研究結(jié)果來看兩組患者的總體治療效果并無顯著差異，然而觀察組患者惡心、嘔吐、血小板減少等相關(guān)不良反應(yīng)率均低于對照組。這也提示，在晚期肺癌患者的治療中通過采取洛鉑聯(lián)合藥物方案其應(yīng)用價值優(yōu)于順鉑聯(lián)合藥物方案。主要體現(xiàn)在患者的耐受性良好，且治療效果理想。

綜上所述，晚期肺癌患者采取洛鉑或順鉑聯(lián)合藥物方案的療效相當(dāng)，然而洛鉑聯(lián)合藥物方案的安全性較高，患者耐受性良好。