觀察在口服降糖藥基礎(chǔ)上聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病的臨床療效

司月娟

（河北省黃驊市骨科醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

糖尿病是臨床最為常見(jiàn)一種疾病，臨床患病率及死亡率、致疾率均呈上升趨勢(shì)，尤其是2型糖尿病。嚴(yán)重危害患者生命安全與生存質(zhì)量，也給家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)壓力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)18以上人群患病率高達(dá)11.6%，積極采取措施控制血糖水平已是刻不容緩。臨床采用單一藥物進(jìn)行治療效果不佳，特別是病程較長(zhǎng)，對(duì)胰島素使用顧慮的患者?；诖?，取2017年3月到2019年3月間本院收治的68例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34），予以對(duì)照組口服降糖藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。下面就具體治療內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月到2019年3月間本院收治的68例患有2型糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行；滿足2型糖尿病發(fā)病判斷標(biāo)準(zhǔn)；患者同意并簽署協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺腎伴有功能性障礙；存在急性并發(fā)癥；遵醫(yī)行為較差者；并發(fā)胰腺炎者。以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34），對(duì)照組男女比為16:18；年齡35-78歲，平均年齡（51.4±8.6）歲；病程2-13年，平均病程（7.5±4.1）年；實(shí)驗(yàn)組男女比為19:15；年齡36-80歲，平均年齡（53.5±8.6）歲；病程2-13年，平均病程（7.5±4.1）年。對(duì)兩組患者組間基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)血糖、2h血糖及血紅蛋白含量操作，并測(cè)量身高，計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)（BMI）?；诖嘶A(chǔ)上，給予對(duì)照組口服降糖藥治療，予以患者口服雙胍類、葡萄糖苷酶等抑制劑藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加地特胰島素治療，給予患者注射0.2～0.4U/kg的地特胰島素（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140106），于晚上22點(diǎn)行臍周皮下注射，后期藥物劑量根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，每隔1～3d調(diào)整一次，1～4U/次，直至血糖水平恢復(fù)正常，即FPG≤7mmol/L。隨訪觀察3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組治療效果。包括FPG、Hablc、BMI及2hPG四項(xiàng)指標(biāo)；并詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)情況，包括低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，F(xiàn)PG、Hablc、BMI及2hPG水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行驗(yàn)證。低血糖情況用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)與對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，見(jiàn)下表）。

比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標(biāo)情況 （±s）

比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標(biāo)情況 （±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）Hablc(%) BMI（kg/m2）2hPG（mmol/L）對(duì)照組 34 7.9±1.7 8.3±1.6 24.5±4.1 10.5±2.2 實(shí)驗(yàn)組 34 6.3±1.0 6.2±1.3 22.1±4.2 8.2±1.3 t -- 4.7303 5.9397 2.3843 5.2482 P -- 0.0000 0.0000 0.0200 0.0000

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施對(duì)比，P＜0.05，見(jiàn)下表。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況（n；%）

3 討論

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制是因人體內(nèi)胰島素分泌不足及缺失胰島素抵抗作用所致。由于當(dāng)前遭受人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)等多種因素相互作用下，導(dǎo)致2型糖尿病的臨床發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，2型糖尿病患者病程長(zhǎng)，加之長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)患者死亡率、致疾率均升高，現(xiàn)如今2型糖尿病已經(jīng)成為危害人類生命的常見(jiàn)疾病?；诖瞬扇》e極措施控制患者血糖水平，可有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。事實(shí)上，多數(shù)糖尿病患者都在經(jīng)歷胰島素分泌充足到分泌不足的這樣一個(gè)過(guò)程，而補(bǔ)償體內(nèi)胰島素含量是滿足機(jī)體生理需要，且對(duì)于一些口服降糖藥無(wú)明顯效果又不想接受多次胰島素注射的患者而言，及時(shí)補(bǔ)償胰島素促使血糖水平恢復(fù)正常值，對(duì)延緩生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較明顯較優(yōu)，說(shuō)明采取口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療效果顯著，可從兩種方式發(fā)揮治療功效，發(fā)揮協(xié)同效果，治療后患者血糖水平更低，治療效果更佳。

綜上所述，2型糖尿病采取口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療效果優(yōu)良，可改善患者臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是值得臨床推廣和使用的治療方法。