阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的效果分析及對小兒呼吸系統(tǒng)的效果分析

支美玲

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院 兒科 甘肅 金昌 737100）

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia）是因肺炎支原體感染所致的肺部炎癥，屬于小兒常見病[1-2]。針對小兒肺炎支原體肺炎，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素和阿奇霉素等進(jìn)行抗感染治療，但關(guān)于兩者臨床療效和對呼吸系統(tǒng)功能的影響研究較少。因此我院選擇110例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，應(yīng)用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法兩種用藥方案進(jìn)行治療，并評價臨床療效。

1.資料和方法

1.1 資料

從2017年6月-2018年12月期間我院接診的小兒肺炎支原體肺炎患兒中抽取110例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為紅霉素組和阿奇霉素組2組。紅霉素組中，患兒共55名，男25名，女30名，年齡2歲到12歲，平均年齡（6.11±0.63）歲。阿奇霉素組中，患兒共55名，男27名，女28名，年齡2歲到10歲，平均年齡（6.07±0.14）歲。

1.2 方法

紅霉素組采用湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)的注射用乳糖酸紅霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020028）進(jìn)行治療，靜脈滴注，治療劑量按體重20-30mg/kg，分2-3次/d滴注完畢，連續(xù)治療5d后停藥4d，改用陜西君壽堂制藥有限公司生產(chǎn)的紅霉素片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61023223）進(jìn)行治療，口服，治療劑量體重20～40mg/kg，分3～4次/d，連續(xù)治療3d。

阿奇霉素組采用東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)的注射用阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426）進(jìn)行治療，靜脈滴注，治療劑量按體重20-30mg/kg，1次/d滴注完畢，連續(xù)治療5d后停藥4d，改用哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)的阿奇霉素分散片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057906）進(jìn)行治療，口服，治療劑量總劑量1.5g/d，分3次服用，連續(xù)治療3d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析2組患兒住院時間。

（2）分析2組患兒臨床療效。顯效：患兒病情明顯減輕，臨床檢查呼吸系統(tǒng)指標(biāo)（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）恢復(fù)正常范圍水平值；有效：患兒病情有所減輕，臨床檢查呼吸系統(tǒng)指標(biāo)（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）接近正常范圍水平值；無效：患兒病情無改善或加重，臨床檢查呼吸系統(tǒng)指標(biāo)（SaO2、Pa CO2、Pa O2）和肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）水平值異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，住院時間計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Student's t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差分析。臨床療效計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患兒住院時間

阿奇霉素組住院時間（4.01±0.24）d，明顯短于紅霉素組（p＜0.05）。見表1。

表1 分析2組患兒住院時間

2.2 分析2組患兒臨床療效

阿奇霉素組臨床有效率為96.36%，明顯高于紅霉素組（p＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，小兒肺炎支原體肺炎作為兒童的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，給臨床診療帶來一定的壓力?；純憾喟殡S發(fā)熱，咳嗽，厭食、畏寒，咽痛，胸骨下疼痛等癥狀和體征。若不及時治療，將導(dǎo)致中耳炎、滲出性胸膜炎、肺膿腫、慢性肺部疾患等并發(fā)癥[3-4]，威脅患兒的生命健康。

表2 分析2組患兒臨床療效

針對小兒肺炎支原體肺炎患兒，臨床常用紅霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法等進(jìn)行抗感染治療。紅霉素對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性，但是紅霉素僅對分裂活躍的細(xì)菌有效[5]。阿奇霉素是一種15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成，發(fā)揮抗菌、消炎作用，且刺激性更小，吸收率更高。本研究顯示，采用阿奇霉素序貫療法治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒的住院時間和臨床有效率明顯優(yōu)于紅霉素序貫療法治療（P＜0.05），證明阿奇霉素序貫療法的臨床效果更加顯著，能夠促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，縮短住院時間，可推廣應(yīng)用。