預(yù)見性護(hù)理對(duì)急診心肌梗死患者死亡率的影響研究

侯蘭蘭

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 廣州 528100)

急性心肌梗死是一種臨床常見的心內(nèi)科急診，具有以下幾種臨床特點(diǎn)：其一，發(fā)病急；其二，死亡率高；其三，病情嚴(yán)重[1]。急性心肌梗死的主要發(fā)病機(jī)制在于：冠狀動(dòng)脈血管突然栓塞繼而導(dǎo)致供血部位出現(xiàn)缺血或缺氧等情況。急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為：（1）胸痛；（2）胸悶；（3）伴有心電圖改變等[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的48例急診心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合我國關(guān)于急性心肌梗死患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)（①胸痛持續(xù)時(shí)間超過0.5h且服用硝酸酯類藥物無法得到有效緩解、②心電圖顯示心肌酶升高）；（2）均在急性心肌梗死患者以及家屬知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器官組織病變患者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并精神障礙者。實(shí)驗(yàn)組中有18例男性患者、6例女性患者；對(duì)照組中有19例男性患者、5例女性患者；實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者平均年齡為（65.5±3.3）歲，對(duì)照組急性心肌梗死患者平均年齡為（66.7±2.1）歲.實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者中有8例合并高血壓、10例合并糖尿病，對(duì)照組急性心肌梗死患者中有9例合并高血壓、11例合并糖尿病.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：其一，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；其二，保持絕對(duì)臥床休息；其三，吸氧護(hù)理；其四，建立靜脈通道；其五，遵照醫(yī)囑用藥；其六，進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：其一，預(yù)測且評(píng)估急性心肌梗死患者的呼吸狀況、神志狀況以及急性心肌梗死患者主訴等；其二，檢測心電圖、血氧飽和度以及血壓水平等；其三，使用套管針開放靜脈通道，進(jìn)行抽血化驗(yàn)；其四，迅速提供12導(dǎo)聯(lián)心電圖；其五，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。在預(yù)見性護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員需堅(jiān)持以急性心肌梗死患者的主管感受為原則，根據(jù)急性心肌梗死患者的個(gè)性差異，充分尊重急性心肌梗死患者基本需求，由責(zé)任護(hù)士綜合評(píng)估急性心肌梗死患者的認(rèn)知能力、行為能力以及情感能力等，及時(shí)了解急性心肌梗死患者的潛在問題或并發(fā)癥等，將異常情況告知給醫(yī)師，再制定出針對(duì)性地護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士長需要根據(jù)護(hù)理計(jì)劃中的不足之處予以及時(shí)糾正，從而顯著提高護(hù)理服務(wù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組急診心肌梗死患者的死亡率、有效搶救時(shí)間以及急診到冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s）表示，組間比較采用Student's t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急診心肌梗死患者死亡率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組急診心肌梗死患者有效搶救時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組急診心肌梗死患由急診到冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間比較差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1：兩組急性心肌梗死患者死亡率、有效搶救時(shí)間、由急診到冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間比較

3.討論

根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，我國急性心肌梗死發(fā)病率近年來呈顯著上升趨勢[3]。流行病學(xué)研究資料顯示，急性心肌梗死每年新發(fā)病例最少62萬[4-5]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組急診心肌梗死患者死亡率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組急診心肌梗死患者有效搶救時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），兩組急診心肌梗死患由急診到冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)間比較差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。預(yù)見性護(hù)理主要指的是在患者出現(xiàn)某一種臨床癥狀之前便開展預(yù)測護(hù)理服務(wù)，繼而加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)。預(yù)見性護(hù)理能夠讓護(hù)理人員根據(jù)患者的不同癥狀和性格特點(diǎn)等積極評(píng)估患者，清楚了解患者的需求，及時(shí)解決患者潛藏問題，繼而使得護(hù)理工作能夠越來越人性化。對(duì)急性心肌梗死患者采取預(yù)見性護(hù)理措施能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，縮短有效搶救時(shí)間.