老年糖尿病用藥依從性差的原因分析及護(hù)理對(duì)策

景雅麗 郭曉紅

（湖北省軍區(qū)武漢第八離職干部休養(yǎng)所 湖北 武漢 430035）

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。老年糖尿病患者作為一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的群體，他們的服藥依從性普遍偏低，經(jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)服藥或者少服、漏服的情況，不利于患者的糖尿病控制、治療。因此，本文將通過對(duì)我所的老年糖尿病患者進(jìn)行回顧分析，找出影響服藥依從性的因素并對(duì)其進(jìn)行研究，制定出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施并進(jìn)行實(shí)施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)經(jīng)過上級(jí)醫(yī)院治療的我所老年糖尿病患者進(jìn)行走訪，選14人。其中，男性患者11人，女性患者3人；年齡區(qū)間在62至90歲；患者均確診為糖尿??；病程在3至20年。

1.2 方法

在患者入院進(jìn)行治療后，對(duì)所有本次研究對(duì)象的受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用本所自制的調(diào)查表對(duì)患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估調(diào)查；對(duì)患者在日常生活中的生活習(xí)慣進(jìn)行記錄；對(duì)其家庭有無照護(hù)、經(jīng)濟(jì)收入情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查；對(duì)以上所有會(huì)出現(xiàn)的影響因素進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)數(shù)量，根據(jù)得出的明顯影響老年糖尿病患者服藥依從性的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施的制定，并對(duì)其實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次所采集到的所有數(shù)據(jù)使用SPFF 22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行卡方值檢驗(yàn)，若P值得到結(jié)果小于0.05，則視為在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在有意義。

2.結(jié)果

2.1 服藥依從性的影響因素分析

通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)影響老年糖尿病患者服藥依從性的因素有：受教育程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、記憶力減退、自我控制不足等，詳見表1。

表3 服藥依從性的影響因素分析

2.2 護(hù)理干預(yù)在服藥依從性中的影響

本次研究對(duì)象通過護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)后，服藥依從性有了明顯提升，與護(hù)理前相比較差異較大存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3.討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，造成老年糖尿病患者服藥依從性較差的因素有以下幾點(diǎn)，包括：受教育程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、記憶力減退、心理壓力大、自我控制不足等。其中，患者的受教育程度較低，導(dǎo)致其服藥依從性較差，這說明服藥依從性與患者的受教育程度之間的關(guān)系成正比[1-2]。這種情況的出現(xiàn)時(shí)因?yàn)榛颊叩氖芙逃潭仍礁?，其?duì)自身及疾病的認(rèn)識(shí)度越高，會(huì)更加遵循醫(yī)囑。而受教育程度較低的患者，對(duì)疾病的情況及相關(guān)知識(shí)了解不清、認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其在用藥中產(chǎn)生知識(shí)的錯(cuò)誤或偏差，對(duì)自身行為的約束力不足，服藥僅憑心情或自我感覺，最終導(dǎo)致服藥的依從性較差。因糖尿病是一種終身性慢性疾病，需要長(zhǎng)期靠藥物進(jìn)行治療，而對(duì)于獨(dú)居的老年患者來說，因其身邊未伴有家人照顧及監(jiān)督，容易出現(xiàn)不按時(shí)服藥等情況；而記憶力衰退的老年患者則經(jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)服藥、少服或漏服等情況。

表4 護(hù)理干預(yù)在服藥依從性中的影響 [n（%）]

針對(duì)本次研究所發(fā)現(xiàn)的影響治療依從性的因素，可以有目的的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)策的制定。具體來說可以分為以下幾點(diǎn)：①對(duì)所有患者進(jìn)行疾病的健康宣教，幫助他們了解自身所患有的疾病，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，讓患者及其家屬了解糖尿病的治療措施、藥物作用及防控辦法，要提示患者及家屬重視服藥的相關(guān)知識(shí)，提升服藥依從性；②增強(qiáng)護(hù)理的延續(xù)性。對(duì)患者尤其是獨(dú)居患者，可以利用電話、微信或上門隨訪等方式進(jìn)行護(hù)理追蹤服務(wù)，督促其進(jìn)行常規(guī)按時(shí)按量服藥、幫助解決在疾病當(dāng)中的問題，改善護(hù)患之間的關(guān)系、增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流；要從患者的角度進(jìn)行的思考，在護(hù)理過程中將患者擺在第一位，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者的服藥依從性；③增加家庭及社會(huì)的支持度。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及家庭環(huán)境選擇合適的治療方案進(jìn)行治療，尤其對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者適當(dāng)給予關(guān)心，并選擇價(jià)格低廉，降糖效果良好的藥物。

4.結(jié)論

由于糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期服用藥物，因此遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥是非常重要的。而老年糖尿病患者通常存在服藥依從性不高的現(xiàn)象，對(duì)此需要從老年糖尿病患者依從性差的根本原因入手，實(shí)施系統(tǒng)、細(xì)致的健康知識(shí)宣教指導(dǎo)，確?；颊呖刂蒲堑某掷m(xù)性與正確性，督促病患按時(shí)定量用藥，增強(qiáng)患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。