心胸外科手術(shù)護(hù)理中呼吸功能訓(xùn)練的應(yīng)用研究

吳翠娜

（中國(guó)人民解放軍陸軍第八十二集團(tuán)軍醫(yī)院 河北 保定 071000）

心胸外科手術(shù)由于切口大，對(duì)機(jī)體有一定損傷，術(shù)后發(fā)生呼吸性疾病、感染與肺不張情況機(jī)率非常高，甚至部分患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭情況，這不僅增加醫(yī)療費(fèi)用，還會(huì)影響預(yù)后效果。在圍術(shù)期間開(kāi)展呼吸功能訓(xùn)練有助于減少肺部不適情況，確保手術(shù)效果[1]。因此，本文針對(duì)心胸外科手術(shù)護(hù)理中開(kāi)展呼吸功能訓(xùn)練方法，選擇2017年3月至2018年5月我院106例需實(shí)施心胸外科手術(shù)患者，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年5月我院106例需實(shí)施心胸外科手術(shù)患者，根按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各組53例。參照組男性33例，女性20例，年齡18-78歲，平均年齡（62.68±1.32）歲。研究組男性32例，女性21例，年齡19-79歲，平均年齡（62.71±1.35）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者需實(shí)施心胸外科手術(shù)；②患者或者家屬同意此次研究；③符合手術(shù)指征；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)惡性腫瘤；②中途退出者；③凝血障礙；④精神障礙；⑤不接受護(hù)理服務(wù)。

1.3 方法

參照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，告知患者疾病注意事宜，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，若任何異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)患者與家屬進(jìn)行宣教，告知其疾病誘發(fā)因素、治療流程與預(yù)后效果等，了解機(jī)體當(dāng)前所需注意項(xiàng)目，開(kāi)展有效的溝通與交流，釋放其心理壓力，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者機(jī)體狀況開(kāi)展合理、科學(xué)的呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)前：護(hù)理人員糾正患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律，多休息，指導(dǎo)其正確深呼吸，肢體放置位置情況，每日進(jìn)行15min左右的深呼吸操鍛煉，有規(guī)律的呼吸，保持肺部通氣良好，促進(jìn)呼吸循環(huán)情況。對(duì)胸部做切口時(shí)會(huì)導(dǎo)致胸式呼吸法應(yīng)用受限，而選擇腹式呼吸，上肢放到前胸與上腹，采用鼻道呼吸，在吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)凹下，控制胸部活動(dòng)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，提高膈肌運(yùn)動(dòng)情況，這樣有助于氣體交換。術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，從而減少肺部感染情況發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療后，兩組患者肺功能指標(biāo)情況，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、拔管事件以及機(jī)體不適反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （±s ）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后基本指標(biāo)情況

參照組住院時(shí)間（13.52±1.09）d，拔管時(shí)間（5.32±0.24）d，并發(fā)癥：肺不張2例，胸腔積液1例；

研究組住院時(shí)間（9.52±0.89）d，拔管時(shí)間（3.82±0.23）d，并發(fā)癥：肺不張0例，胸腔積液0例；兩組患者護(hù)理后在基本指標(biāo)方面相比較，研究組患者在住院時(shí)間、拔管事件與并發(fā)癥發(fā)生率方面優(yōu)于參照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)情況

兩組患者在肺功能指標(biāo)方面相比較，研究組患者的FEVI、FVC、FEV1/FVC改善的優(yōu)于參照組81.13%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)情況（±s ）

表1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)情況（±s ）

小組 例數(shù) FEVI（L）FVC（L）FEV1/FVC 參照組 53 1.19±0.26 2.43±0.32 0.43±0.09 研究組 53 1.43±0.23 2.71±0.28 0.61±0.08 t 4.564 4.689 4.634 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

呼吸功能訓(xùn)練就是通過(guò)合理、科學(xué)的呼吸方式，延長(zhǎng)患者呼吸時(shí)間，從而調(diào)節(jié)肺部通氣量，達(dá)到氣體交換的目的[2]。有相關(guān)研究稱(chēng)：術(shù)前，開(kāi)展呼吸鍛煉利于機(jī)體術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)頻率，開(kāi)展系統(tǒng)規(guī)范的呼吸道管理，同手術(shù)傷情相結(jié)合開(kāi)展胸式深呼吸或者腹式呼吸提高肺泡氣體交換，調(diào)節(jié)肺部組織血液循環(huán)，從而改善由手術(shù)導(dǎo)致的血液淤積情況[3]。指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰可將呼吸道分泌物及時(shí)清除，減少術(shù)后肺不張、感染情況。在圍手術(shù)期間實(shí)施呼吸法鍛煉可將胸腔積血積氣進(jìn)行清除，從而可減少胸腔引流管留置時(shí)間，降低切口疼痛程度[4]。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行合理的關(guān)系與心理疏通，可提高其配合度，維護(hù)良好的信任關(guān)系，保證護(hù)理效果[5]。

研究結(jié)果顯示心胸外科手術(shù)護(hù)理中實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練即可縮短手術(shù)時(shí)間，還可減少相關(guān)不適反應(yīng)的發(fā)生，改善肺部指標(biāo)情況，這充分表明了呼吸功能訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值。

綜上所述針對(duì)心胸外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)中增加呼吸功能訓(xùn)練可提高患者肺功能，還可減少肺部相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證療效，值得推廣。