優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用價值探討

張玉蘭

（臨汾市第三人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

對于老年人群而言，腦梗死患者易出現(xiàn)腦組織壞死、腦供血不足等疾病，一般患者病程較長、發(fā)病急促，可能和動脈粥樣化相關(guān)[1]。基于此，更加全面的護(hù)理用于臨床上極其關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過配合康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等，實現(xiàn)對患者疾病的良好干預(yù)，獲得理想的治療效果。本次研究中，選取72例老年性腦梗死患者為依據(jù)，探究實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取老年性腦梗死患者72例展開研究，入院時間為2018年9月至2019年6月，采用隨機(jī)分配的方法將其劃分為兩組，研究組和對照組均為36例。所有患者均自愿參與本研究，簽了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和言語表達(dá)缺陷；不能合作。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI檢查確診；通過體征和臨床癥狀觀察。研究組年齡為（60～85）歲之間，平均年齡（72.2±12.1）歲，男性20例，女性16例；對照組患者的年齡（61～84）歲之間，平均年齡（71.8±11.3）歲，男19例，女17例。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，包含健康宣教、告知注意事項等；研究組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：1）生活護(hù)理：護(hù)理人員盡量激發(fā)患者健肢潛能，協(xié)助訓(xùn)練其患肢。例如脫衣中先脫健側(cè)衣服，穿衣中指導(dǎo)患者先穿癱瘓側(cè)衣服。通過讀、聽、舌肌訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者訓(xùn)練其吞咽和語言功能。2）細(xì)節(jié)護(hù)理：在護(hù)理中，護(hù)理人員需綜合分析患者的生活行為、病情特點(diǎn)和各項生命體征，主管護(hù)士有計劃開展各項工作，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提升其責(zé)任和主動服務(wù)意識，完善好腦梗死護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以及規(guī)章制度，明確指出有關(guān)臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。除此之外，還需對患者各項護(hù)理任務(wù)進(jìn)行細(xì)分，實現(xiàn)全程送檢、陪送、導(dǎo)診、陪檢等護(hù)理服務(wù)流程，實施常規(guī)基礎(chǔ)、治療護(hù)理等，保證患者護(hù)理服務(wù)的全面、整體和連續(xù)性。3）心理護(hù)理：通常情況下，老年性腦梗死患者的病情較迅猛，發(fā)病較突然，在發(fā)現(xiàn)自身生理功能障礙后，很多患者易出現(xiàn)急躁、緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒。護(hù)理人員需主動加強(qiáng)和患者的溝通、交流，了解其心理狀況和情緒變化，通過圖片資料、錄像、電視等方式，實施給患者以針對性的健康教育，引導(dǎo)其科學(xué)、正確的看待和認(rèn)識疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。4）飲食護(hù)理。需保證患者做到合理、均衡飲食，多食用些富含維生素、低脂、低熱量、低鹽的食物。治療期間多進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，維持身體消耗即可，注意偏淡，減少對患者腸道的負(fù)擔(dān)。5）疾病環(huán)境護(hù)理：在一定程度上，患者的病情會受到周圍環(huán)境影響，影響到其疾病康復(fù)。所以，需為患者盡可能營造出舒適、溫馨、安全的就診環(huán)境，高度重視護(hù)理好病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)換氣，使得患者身心處于舒適狀態(tài)，做好干凈、安靜和整潔，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，并提升患者疾病的治愈率。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 由科室結(jié)合自身情況擬定護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共包括20個項目，采用0-5分評分法，共計100分，＞85分表示非常滿意，65～84分表示基本滿意，＜65分表示不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。選擇 Barther指數(shù)對患者日常生活活動功能狀態(tài)進(jìn)行評價，總分范圍在0-100分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 -應(yīng)用SSPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件上展開分析，計數(shù)、計量資料分別以%、（±s）表示，組間用x2、t檢驗。若P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度為97.22%，對照組為77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

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2.2 兩組 Barther指數(shù)對比

對照組護(hù)理前Barther指數(shù)為（7.14±2.18）分，研究組為（6.55±2.14）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理，研究組 Barther指數(shù)評分明顯比對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

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3.討論

腦梗死是臨床常見的一種心腦血管疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，主要以中老年群體為主，臨床癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、語言功能等多方面障礙，有著較高的發(fā)病率和致殘率[3]-[4]。隨著我國老齡化人口的增多，腦梗死患者發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。對于老年性腦梗死患者而言，臨床護(hù)理工作為康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅持“以患者為中心”，對促進(jìn)患者康復(fù)意義重大。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理模式有所創(chuàng)新，減少護(hù)理中出現(xiàn)差錯率，提升護(hù)理人員責(zé)任和服務(wù)意識，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，建立起和諧化的護(hù)患關(guān)系[5]-[6]。腦梗死患者發(fā)病后的后遺癥會帶給家庭和社會沉重的負(fù)擔(dān)，而使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可改善患者尚未完全壞死的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能，在短期內(nèi)促進(jìn)盡快康復(fù)[7]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)注重患者的感受與體會，通過多種護(hù)理措施使患者達(dá)到生理、心理及社會等多方面最佳狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量及日常活動能力[8]。本次研究結(jié)果表明，通過護(hù)理干預(yù)，研究組與對照組護(hù)理滿意度依次為97.22%、77.78%，且研究組 Barther指數(shù)評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是可行的，效果顯著。

綜上所述，老年性腦梗死患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，可顯著改善患者的日常生活能力，取得極佳的護(hù)理滿意度，便于護(hù)患間建立起和諧的關(guān)系，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價值。