分析導(dǎo)樂陪伴護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響及預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床效果

陳俊慧 馬 鈺

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 廣東 廣州 510070）

當(dāng)今由于人們精神、物質(zhì)的提高，人們對(duì)生育問題也比較重視，生育問題也成為了決定一個(gè)家庭是否幸福的指標(biāo)。很大一部分由于在產(chǎn)前的功課做得不夠，因此初產(chǎn)婦在分娩之前會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理。想要減輕產(chǎn)婦的焦慮心理，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生在分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴護(hù)理是非常有幫助的，導(dǎo)樂分娩是一種以產(chǎn)婦生理、心理、情感為依托的分娩方法，使得產(chǎn)婦在放松的環(huán)境下完成這個(gè)生產(chǎn)過程[1]?；诖?，本文主要分析了導(dǎo)樂陪伴護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響及預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2018年6月至2019年4月進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦200例作為本次研究對(duì)象，將其按照是否使用導(dǎo)樂陪伴護(hù)理分為對(duì)照組100例，研究組100例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)分娩方式進(jìn)行護(hù)理，研究組采用導(dǎo)樂陪伴護(hù)理方式。對(duì)照組,產(chǎn)婦年齡19～29歲，平均年齡（23.6±2.5）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.5±2.5），身高152～176，學(xué)歷高中以上學(xué)歷；研究組中，產(chǎn)婦年齡20～30歲，平均年齡（21.5±3.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.3），身高150～170，學(xué)歷高中以上學(xué)歷。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較P＞0.05，具有可對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有糖尿病、心、肝腎嚴(yán)重身體器官疾病初產(chǎn)婦（2）排除患有精神疾病初產(chǎn)婦（3）排除認(rèn)知障礙初產(chǎn)婦（4）排除發(fā)生大出血、難產(chǎn)初產(chǎn)婦

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)分娩方式進(jìn)行護(hù)理，在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院準(zhǔn)備待產(chǎn)時(shí)，進(jìn)入產(chǎn)房之后，生完寶寶之后均按照傳統(tǒng)分娩方式進(jìn)行護(hù)理。

研究組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴護(hù)理方式，醫(yī)院指定一名專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理、感情上的人文關(guān)懷。（1）產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦在待產(chǎn)室時(shí)，導(dǎo)樂助產(chǎn)士要語言溫和、態(tài)度和藹，給患者介紹醫(yī)院產(chǎn)科的相關(guān)配備，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，自身的生育經(jīng)驗(yàn)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢自然分娩，自然分娩對(duì)胎兒及自身的好處，減輕患者的生育恐懼和增加自然分娩的信心。宮口如果在這時(shí)候開的比較慢，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦使用瑜伽球促進(jìn)宮口開的速度[2]。（2）產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦通常是在宮口開到3cm進(jìn)入分娩室，產(chǎn)婦可以選擇自己丈夫進(jìn)入分娩室，助產(chǎn)士和家屬都應(yīng)該隨時(shí)注意產(chǎn)婦的情況，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)以及生理、心理上的支持。進(jìn)入分娩室之后，導(dǎo)樂師可以通過播放舒緩的音樂讓產(chǎn)婦分散注意力，營(yíng)造一個(gè)溫馨的分娩環(huán)境，在過程中不斷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦消除對(duì)正常分娩的恐懼，降低分娩鎮(zhèn)痛感，丈夫也應(yīng)該在一旁關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦覺得自己不是孤軍奮戰(zhàn)，有信心可以完成正常分娩，有利于推動(dòng)產(chǎn)程的進(jìn)展，導(dǎo)樂師還要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮來臨的時(shí)候，如何進(jìn)行正確呼吸有利于幫助減少疼痛的感覺，助產(chǎn)士或者是產(chǎn)婦丈夫在旁邊幫助按摩產(chǎn)婦腰骶骨減輕酸脹的不適感[3]。（3）產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后進(jìn)入病房之后，由醫(yī)院派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理、生理疏導(dǎo)，減少抑郁情緒，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，宣有關(guān)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)，按需喂養(yǎng)方法，促進(jìn)乳汁分泌等，防止?jié)q奶、乳腺炎的發(fā)生也加強(qiáng)了產(chǎn)婦和嬰兒的心靈溝通，傳授產(chǎn)婦育嬰方面的相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦完成母親角色變化，與此同時(shí)還要防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染等[4]。（4）傳授產(chǎn)婦多種多樣減壓的方式，使得產(chǎn)婦出院之后可以使用這些辦法進(jìn)行自我減壓，自我調(diào)節(jié)。叮囑產(chǎn)婦家屬回家之后要給產(chǎn)婦一個(gè)溫馨、和諧的家庭氛圍，平時(shí)要多關(guān)心產(chǎn)婦的情緒變化，多傾聽心聲，多噓寒問暖，盡量讓產(chǎn)婦心情愉快，減少產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的可能性[5]。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有異常情況，要及時(shí)想辦法解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和研究組產(chǎn)婦使用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：＜6.5分為無焦慮；7.5～30分為肯定有焦慮癥 ；＞30分為嚴(yán)重焦慮癥。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：＜8.5分為無抑郁癥；8.5～20分為可能抑郁癥；20～37為肯定抑郁癥；＞37分為嚴(yán)重抑郁癥。并且通過問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者及其家屬對(duì)兩種護(hù)理方式的滿意度，護(hù)理滿意表，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方法、語言、專業(yè)水平等進(jìn)行評(píng)分，最高100分。非常滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分在90分以上，一般滿意：?jiǎn)柧矸謹(jǐn)?shù)在80～90分之間，不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查分?jǐn)?shù)在70分以下，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以O(shè)FFICE xls數(shù)據(jù)表格錄入數(shù)據(jù), 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，HAMA、HAMD評(píng)分使用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢測(cè)，滿意度使用（n）%表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢測(cè)，p＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和研究組初產(chǎn)婦焦慮癥、抑郁癥

研究組使用了導(dǎo)樂陪伴護(hù)理之后初產(chǎn)婦焦慮癥、抑郁癥均高于沒有使用傳統(tǒng)分娩方式護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。

表1 對(duì)照組和研究組初產(chǎn)婦焦慮癥、抑郁癥比較

2.2 比較對(duì)照組和研究組初產(chǎn)婦焦慮癥、抑郁癥評(píng)分

對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦入院時(shí)的HAMA、HAMD評(píng)分均比出院時(shí)HAMA、HAMD評(píng)分高，且研究組入院時(shí)和對(duì)照組HAMA、HAMD評(píng)分差異甚微，但是在出院時(shí)，研究組的HAMA、HAMD評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

表2 對(duì)照組和研究組初產(chǎn)婦焦慮癥、抑郁癥評(píng)分對(duì)比

2.3 比較對(duì)照組和研究組初產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬滿意度

研究組采用了導(dǎo)樂陪伴護(hù)理的滿意度為98%,采用傳統(tǒng)分娩護(hù)理方式的對(duì)照組為88%,差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p＜0.05。

表3 對(duì)照組和研究組初產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬滿意度對(duì)比

3 討論

有相關(guān)研究表明，產(chǎn)后抑郁癥一般是在生產(chǎn)后3周內(nèi)發(fā)病，4～7周癥狀表現(xiàn)的已經(jīng)非常明顯，發(fā)病時(shí)產(chǎn)婦會(huì)大哭、焦慮、沮喪、容易動(dòng)怒。常感覺自己無法照顧好孩子和自己，發(fā)病嚴(yán)重的情況會(huì)喪失自理生活的能力，想要自殺，報(bào)道產(chǎn)婦由于產(chǎn)后抑郁癥自殺的案例已經(jīng)屢見不鮮[6]。導(dǎo)樂陪伴護(hù)理和家屬的關(guān)心、呵護(hù)可以幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)、快樂、自信的渡過產(chǎn)前、產(chǎn)后的不良情緒，在初產(chǎn)婦初為人母的角色轉(zhuǎn)變上起到了很大的作用，幫助減輕生產(chǎn)時(shí)的痛苦經(jīng)歷，從容面對(duì)生產(chǎn)經(jīng)歷。

本次研究結(jié)果表明研究組使用了導(dǎo)樂陪伴護(hù)理之后初產(chǎn)婦焦慮癥、抑郁癥均高于沒有使用傳統(tǒng)分娩方式護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦入院時(shí)的HAMA、HAMD評(píng)分均比出院時(shí)HAMA、HAMD評(píng)分高，且研究組入院時(shí)和對(duì)照組HAMA、HAMD評(píng)分差異甚微，但是在出院時(shí)，研究組的HAMA、HAMD評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。研究組采用了導(dǎo)樂陪伴護(hù)理的滿意度為98%,采用傳統(tǒng)分娩護(hù)理方式的對(duì)照組為88%,差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p＜0.05。從以上研究結(jié)果數(shù)據(jù)我們可以看出產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)候給予導(dǎo)樂陪伴護(hù)理和丈夫的全程陪伴，給予無微不至的關(guān)懷呵護(hù)，密切關(guān)注心理、生理、情緒變化，給予鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，面對(duì)分娩的恐懼、焦慮[8]。導(dǎo)樂陪伴護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法以產(chǎn)婦為中心，給予產(chǎn)婦人性化的關(guān)懷，加強(qiáng)了醫(yī)生和患者之間的及時(shí)溝通，減少了醫(yī)患矛盾[9]。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響及預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床效果顯著，可以減少患者患抑郁癥的幾率，值得臨床借鑒使用。