喉炎患兒干預(yù)性護(hù)理方法的臨床應(yīng)用體會(huì)

姜 莉 龍俊玲

（重慶三峽中心醫(yī)院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

急性喉炎是兒科常見急性炎癥，多見于冬春兩季，主要由于病毒、細(xì)菌感染引致，臨床表現(xiàn)以犬吠咳嗽、聲帶嘶啞，喉部淋巴豐富，容易出現(xiàn)堵塞、腫脹表現(xiàn)，導(dǎo)致喉部狹窄，病情惡化，若未及時(shí)確診、治療，會(huì)對(duì)患兒生命安全造成威脅[1-2]。本文選取我院在近年來收治的喉炎患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)護(hù)理的治療和護(hù)理干預(yù)方式整理如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年4月～2018年12月在我院門診治療的 138名急性感染喉炎患兒納入研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床檢查確診為急性喉炎；②合并嚴(yán)重心臟、肝、腎疾??；③不配合治療者；男73例，女65例，年齡為8個(gè)月～4歲，病程為5h～2d，平均病程為（7.2±1.3）h，其中，87名患兒出現(xiàn)不同程度的喉梗阻。根據(jù)護(hù)理方法的差異，將138名患兒分為干預(yù)護(hù)理組（n=69）和常規(guī)護(hù)理組（n=69），兩組患兒在檢查結(jié)果、年齡、性別、病程、喉梗阻情況上沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療和護(hù)理方法

對(duì)于兩組患兒，均采用抗生素+局部霧化吸入方式，霧化藥物布地奈德與腎上腺素，根據(jù)患兒病情控制吸入頻率。

在護(hù)理方式上，常規(guī)護(hù)理組采用“生命體征監(jiān)測”、“用藥指導(dǎo)”、“病情觀察”等常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)護(hù)理組采用系統(tǒng)化的干預(yù)護(hù)理措施：

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

飲食上，指導(dǎo)患兒食用清淡、易消化的高蛋白食物，禁食辛辣、刺激食物，環(huán)境溫度、濕度分別控制在22～24℃、60%～70%，保持科室處于良好的通風(fēng)環(huán)境中。并根據(jù)患兒年齡、興趣來通過講故事、游戲等方式緩解恐懼心理，讓患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，確保治療、護(hù)理工作可以順利開展[3]。

1.2.2 做好口腔護(hù)理

口腔護(hù)理干預(yù)措施可以緩解患兒不適，迅速消除炎癥，在每餐進(jìn)食前，指導(dǎo)家屬為患兒漱口，若患兒嚴(yán)重嚴(yán)重，可在進(jìn)食前用氯化鈉溶液為患兒沖洗口腔，沖洗時(shí)保持側(cè)臥狀態(tài)。

1.2.3 并發(fā)癥干預(yù)

對(duì)患兒病情做出實(shí)時(shí)監(jiān)測，若發(fā)生“高燒不退”、“眼部水腫”、“排尿困難”等表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.2.4 霧化宣傳教育

在霧化前，用通俗語言為家長介紹霧化裝置的使用、藥物作用、配合事項(xiàng)等，霧化結(jié)束后，指導(dǎo)家長為患兒清潔口腔，避免藥物殘留，告知家長霧化裝置的清潔和保存方式。

1.2.5 健康宣傳

在患兒結(jié)束治療前，開展系統(tǒng)的健康教育，告之家長在冬春季，尤其要做好保暖工作，飲食上再三注意，避免讓孩子食用有渣食物，以防對(duì)咽喉位置造成損傷，并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。建立交流微信群，提供包括“病情答疑”、“詢問”、“健康指導(dǎo)”等方面的解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估本組療效和護(hù)理滿意度，療效：顯效（咳嗽、聲嘶、呼吸困難完全消失或者基本消失）、好轉(zhuǎn)（咳嗽、聲嘶、呼吸困難減輕）、無效（病情無變化或加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)護(hù)理組的治療總有效率為98.6%，高于常規(guī)護(hù)理組91.3%，干預(yù)護(hù)理組1例復(fù)發(fā)，常規(guī)護(hù)理組9例復(fù)發(fā)，干預(yù)護(hù)理組在各項(xiàng)指標(biāo)上，都好于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：

表1：兩組療效示意表

3 討論

小兒急性喉炎為聲帶、喉粘膜急性炎癥病變，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、犬吠咳嗽、聲音嘶啞[4]，由于小兒喉部尚未發(fā)育完全，在發(fā)生喉炎時(shí)，容易引發(fā)喉梗阻，導(dǎo)致患兒缺氧，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，對(duì)于急性喉炎患兒，科學(xué)有效的治療與護(hù)理干預(yù)方式十分關(guān)鍵。在具體護(hù)理工作中，由于小兒抵抗力差、年齡小等因素的影響下，常存在治療依從性差的表現(xiàn)，增加了治療和護(hù)理難度[5]，在本研究中，對(duì)于干預(yù)護(hù)理組患兒，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用了系統(tǒng)化的干預(yù)指導(dǎo)措施，通過“心理”、“環(huán)境”、“飲食”、“延伸護(hù)理”等措施，讓患兒、家長可以處于最佳狀態(tài)，降低了各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，提高療效，改善預(yù)后。本組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)護(hù)理組的治療總有效率為98.6%，高于常規(guī)護(hù)理組91.3%，干預(yù)護(hù)理組1例復(fù)發(fā)，常規(guī)護(hù)理組9例復(fù)發(fā)，干預(yù)護(hù)理組在各項(xiàng)指標(biāo)上，都好于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于喉炎患兒，采用干預(yù)化的護(hù)理措施可以改善患兒體征，提高療效，該種治療方式值得在臨床中應(yīng)用和推廣。