風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

張 燕

（太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院 山西 太原 030003）

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在2017年3月份到2018年3月份我院選取了60例患者作為研究對(duì)象，并予以隨機(jī)數(shù)字表法的形式劃分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。

對(duì)照組：男性10例，女性20例，最小年齡27歲，最大年齡78歲，平均（46.23±2.13）歲。

觀察組：男性11例，女性19例，最小年齡276歲，最大年齡77歲，平均（46.22±2.12）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病案資料完全，并且知情簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的病案資料不全；思想意識(shí)障礙者。

在上述患者基本資料分析中，發(fā)現(xiàn)其存在的差異化不存在，不符合p＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：為常規(guī)的護(hù)理工作方法。

觀察組：風(fēng)險(xiǎn)管理措施。具體措施如下所示：

第一，生活護(hù)理管理工作。在所有患者的病床邊增加護(hù)欄，以免患者在翻身、活動(dòng)的時(shí)候摔傷。如果病房?jī)?nèi)存在易燃易爆物品，要給予集中處理，尤其是在物品的擺放位置，可以張貼明顯標(biāo)志。還需要控制好病房以及走廊的清潔度、濕度等，并進(jìn)行定期通風(fēng)[1]。

第二，疾病護(hù)理管理。在該工作中，主要對(duì)患者的思想意識(shí)、呼吸情況等詳細(xì)觀察和分析。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存有問(wèn)題的時(shí)候，要馬上告知給醫(yī)生，并利用有效措施加強(qiáng)處理。同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，在使用搶救儀器、藥物和相關(guān)工具的時(shí)候，也要加強(qiáng)調(diào)整[2]。尤其是對(duì)各個(gè)儀器設(shè)備的檢修工作，避免在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候產(chǎn)生問(wèn)題，禁止不必要醫(yī)療糾紛問(wèn)題的發(fā)生。

第三，用藥管理工作。在藥物使用過(guò)程中，如果使用的為高滲溶液，需要基于藥物進(jìn)行脫水降顱壓工作，并且對(duì)患者的輸液情況全面觀察和分析，避免液體的滲漏。如果為患者提供的是升壓藥物，需要對(duì)患者的藥物使用情況、不良癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行分析。因?yàn)閷?duì)藥物使用不當(dāng)，將存在明顯的血收縮情況，所以，一定要避免這種情況。在護(hù)理工作人員、藥物劑師、醫(yī)生之間還需要構(gòu)建良好的交流溝通平臺(tái)，該平臺(tái)能夠在藥物使用前期，核對(duì)藥物的具體信息，也會(huì)促使人員責(zé)任的落實(shí)。同時(shí)，針對(duì)一些不良反應(yīng)較強(qiáng)、要求更嚴(yán)格的藥物，要實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，促使多方面的積極控制。

1.3 效果判定指標(biāo)

在對(duì)兩組患者的各個(gè)能力進(jìn)行分析期間，基于調(diào)查問(wèn)卷的形式給予評(píng)價(jià)，其總分為100分，重點(diǎn)探究患者的基礎(chǔ)護(hù)理能力和消毒衛(wèi)生。如果分?jǐn)?shù)越高，則代表患者的能力越好。還要觀察患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，重點(diǎn)分析患者的給藥事故、摔傷、意外刺傷情況，促使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的有效分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的各項(xiàng)能力評(píng)分和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，均分別執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以此來(lái)判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為p＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者的能力評(píng)分

如表一所示，觀察組患者在基礎(chǔ)能力、消毒衛(wèi)生方面的評(píng)分高于對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異化十分明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值較高（p＜0.05）。

表1：兩組患者各項(xiàng)能力對(duì)比分析 （±s ）

表1：兩組患者各項(xiàng)能力對(duì)比分析 （±s ）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒衛(wèi)生 觀察組 30 93.25±4.31 97.31±3.12 對(duì)照組 30 67.26±4.03 75.15±3.15 T值 24.1252 27.3761

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2.2 患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

如表2所示，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為33.33%，在各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)觀察組指標(biāo)較低，和對(duì)照組的差異化呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，為p＜0.05。

表2：兩組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比分析 （%）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科主要對(duì)患者的腦血管、腦部炎癥、脊髓以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療。在神經(jīng)內(nèi)科的患者病情都比較嚴(yán)重，病情存在較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，因?yàn)楦鱾€(gè)疾病癥狀或者是神經(jīng)系統(tǒng)的影響、患者自身認(rèn)知方面存在的障礙等，都導(dǎo)致護(hù)理工作中面對(duì)較大風(fēng)險(xiǎn)。所以，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中提出較高要求。近幾年，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在護(hù)理工作中發(fā)揮良好效果，其臨床價(jià)值較高，在很大程度上優(yōu)化了患者的住院環(huán)境，保證患者生活質(zhì)量的提升。

神經(jīng)內(nèi)科患者在實(shí)際治療期間需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在長(zhǎng)期的治療康復(fù)中，給予科學(xué)的護(hù)理服務(wù)工作十分必要。引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，能對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行腦出血、腦梗死疾病的探討，并結(jié)合實(shí)際情況制定全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。風(fēng)險(xiǎn)管理方案包括的內(nèi)容較多，主要為疾病護(hù)理、藥物護(hù)理以及生活護(hù)理，每個(gè)護(hù)理工作都需要按照一定層次和規(guī)劃執(zhí)行，也可以結(jié)合實(shí)際情況提出有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。同時(shí)，也可以加強(qiáng)患者心理情況的干預(yù)，護(hù)理工作人員可以針對(duì)其特點(diǎn)，給出有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。臨床上，可以為患者提供經(jīng)驗(yàn)更豐富、業(yè)務(wù)能力專業(yè)的心理醫(yī)生，在與患者積極交流和溝通下，實(shí)現(xiàn)不良心理的積極干預(yù)，促使其護(hù)理效果的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。還需要維護(hù)患者和家屬之間的關(guān)系，相互做好溝通工作，保證在相互交流下能對(duì)患者病情情況積極掌握，也可以提出有效的護(hù)理工作方案，以促使患者的盡快康復(fù)。

在本文中，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理存在很大的優(yōu)勢(shì)，尤其是在實(shí)際治療過(guò)程中，能結(jié)合患者的實(shí)際情況提出不同措施，為臨床工作者提供有效的參考意見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)患者各個(gè)情況的分析和控制，維護(hù)治療效果。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，增強(qiáng)患者的各項(xiàng)功能，可以將其作為主要的護(hù)理措施，適合臨床推廣。