小兒急性化膿性扁桃體炎護理干預措施

龍俊玲 姜 莉

（重慶三峽中心醫(yī)院江南婦女兒童分院 急診科 重慶 404000）

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見病，患兒臨床病癥以腺樣體肥大、咽痛、高熱、吞咽困難、扁桃體腫大為主，若未得到及時治療，可引發(fā)腎小球腎炎、鼻竇炎、風濕性心臟病、中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥[1]。對于小兒急性化膿性扁桃體炎，不僅要采用及時的治療措施，還要進行科學的護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2018年12月在我院門診治療的64名小兒扁桃體患者作為研究對象，男36例，女28例，年齡為2～9歲，平均年齡（4.8±2.1）歲，其中11例患兒體征無明顯變化，但是疾病反復發(fā)作；28例有明顯的張口睡覺、打鼾、記憶力下降癥狀。

1.2 護理方法

對于本組患兒，采用門診輸液療法（甲硝唑）及針對性的用藥措施，并采用系統(tǒng)的護理干預措施：

1.2.1 治療前護理

①心理護理

本組患兒普遍年齡偏小，對待治療，他們會產(chǎn)生嚴重的負面情緒，在治療前，針對患兒個體情況予以心理輔導，通過游戲、談話等方式分散注意力，緩解患兒的負面狀態(tài)，讓他們能夠用積極狀態(tài)對待治療。同時，做好家屬的心理輔導，由于擔心療效、患兒病情，家屬會產(chǎn)生不同程度的負面情緒，為此，做好與家屬之間的溝通工作，為家屬介紹醫(yī)院的儀器、設備、治療經(jīng)驗，緩解家屬的后顧之憂[2]。同時，觀察患兒扁桃體情況與生命體征變化，協(xié)助患兒做好肝功能、腎功能、凝血功能等檢查，叮囑家屬做好術前注意工作。

②發(fā)熱護理

本組患兒中，有部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，予以“溫水擦浴”、“口服布洛芬混懸劑”的物理降溫與藥物降溫措施，在退熱后，每日記錄患兒溫度，根據(jù)患兒情況予以干預、處理。

1.2.2 飲食護理

患兒均有不同程度的疼痛感，每日為患兒漱口，在飲食上，以流質冷食為主，禁食不易消化的油膩、辛辣飲食，要加強與患兒、家屬之間的溝通，安撫患兒情緒，在病情好轉后，可逐步過度至軟食、正常飲食[3]。

1.2.3 疼痛護理

為了緩解患兒的疼痛感，提高治療依從性，需要根據(jù)患兒個體情況予以止痛護理干預措施，對于痛感較輕者，通過“看動畫片”、“玩游戲”、“聽音樂”、“交流溝通”等方式緩解；對于痛感嚴重者，可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑或者止痛藥[4]。

1.2.4 宣傳教育

叮囑家屬在患兒回家后，要嚴格保持口腔衛(wèi)生，飯前、飯后按照要求漱口，禁食刺激、辛辣食物，若患兒發(fā)生出血、有異物感、咽部疼痛等表現(xiàn)，要及時入院復診。

1.3 評估指標

根據(jù)焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患兒在治療前、治療后的焦慮和抑郁情緒，并通過我院自行編制的問卷調查表，由家屬不記名填寫，對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在護理后，患兒的焦慮、抑郁狀態(tài)得到了顯著變化。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。在護理滿意度上，本組64名家長中，62名表達非常滿意，滿意度為96.9%。

表1：護理前后焦慮、抑郁評分

3 討論

小兒扁桃體炎多由于細菌感染引起，發(fā)病速度快，若未及時治療，可能誘發(fā)局部、全身并發(fā)癥，對患兒身體造成不良影響，對于小兒扁桃體炎，門診治療是一種常見方法，由于患兒身體不適、年齡小，對于治療，他們往往有不同程度的抵觸心理，為了降低患兒的負性心理，促進患兒順利康復，需要采用行之有效的護理干預方式[5]。護理措施需要從多個角度著手，考慮到患兒、家屬的需求，在治療前，采用優(yōu)質護理措施緩解患兒與家屬的負面情緒，促使患兒主動配合治療，提高家屬的治療信心，整個治療過程中，要從病情、飲食等多方面開展護理工作，促使患兒快速康復。本組治療結果顯示，在采用全程優(yōu)質護理措施后，患兒的焦慮、抑郁狀態(tài)得到了顯著變化。上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。在護理滿意度上，本組64名家長中，62名表達非常滿意，滿意度為96.9%?？梢姡瑢?yōu)質護理干預措施應用在急性化膿性扁桃體患兒群體的治療中，成效理想，家屬滿意度高，這種護理模式理應大力推廣。