中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭腎性貧血療效觀察

余曉艷

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 221006）

腎性貧血是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥，同時慢性腎衰竭患者常常并發(fā)腎性貧血。腎性貧血是一種內(nèi)分泌激素的缺乏的表現(xiàn)，激素是一種蛋白類的化學(xué)成分，通過飲食直接攝取量微小，因此常常會導(dǎo)致激素缺失。腎性貧血的病因主要為促紅細(xì)胞生素的缺乏，可通過靜脈注射或者皮下注射的針劑補充促紅細(xì)胞生成素，糾正腎性貧血，但存在一定的依賴性，外在表現(xiàn)有面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等癥狀。本研究選取64例慢性腎衰竭所致腎性貧血的患者作為研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2016年7月至2018年3月收錄治療的64例慢性腎衰竭所致腎性貧血的患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者32例。其中對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，男性患者14例，女性患者18例，患者年齡為21-72歲，平均年齡為(44.56±3.3)歲，病程為1-11年，平均病程為(4.78±2.6)年；觀察組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，男性患者12例，女性患者20例，患者年齡為22-72歲，平均年齡為(46.21±4.2)歲，病程為2-10年，平均病程為(5.01±2.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對治療效果進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組32例患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，患者根據(jù)醫(yī)囑按時接受血液透析治療，每周2-3次，每次持續(xù)時間大約為4小時，每日給予患者補充造血物質(zhì)，例如葉酸、鐵劑，一般要維持血清鐵蛋白的水平在50μ g/L以上，如果患者紅細(xì)胞含量異常，可以肌肉注射的方式給予促紅細(xì)胞生成刺激劑，或者采用短期輸血方式進(jìn)行補充。西醫(yī)持續(xù)治療時間為12周。

觀察組32例患者在進(jìn)行西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)干預(yù)，基本方劑為：炙黃芪30克，人參10克，當(dāng)歸10克，淫羊藿15克，女貞子30克，桑葚20克，阿膠10克，菟絲子10克，生大黃9克。以上方劑需以水煎服，每日1劑，可分早晚2次服用。中西醫(yī)結(jié)合治療時間持續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者完成治療后，根據(jù)第三版《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者治療效果作出評價并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0 專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數(shù)、計量資料，利用p值檢驗組間差異，p＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過12周不同方式治療后，根據(jù)第三版《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，兩組患者治療效果評價如表1 所示，對照組患者西醫(yī)常規(guī)治療后，顯效13例，有效9例，無效10例，總體有效率為68.75%，觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療后，顯效19例，有效11例，無效2例，總體有效率為93.75%。兩組數(shù)據(jù)比較，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較

3 結(jié)論

腎性貧血，主要是各種腎臟疾病導(dǎo)致的腎臟排泄功能障礙，肌酐的清除率降低，氮質(zhì)血癥，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量減少。其除具有腎功能不全的癥狀和體征以外，通常包括貧血的表現(xiàn)。腎性貧血的治療，首先要針對腎臟病或者尿毒癥進(jìn)行治療，例如應(yīng)用透析療法。腎性貧血，藥物治療尤其關(guān)鍵，最主要的藥物即促紅素，患者利用促紅素的起始劑量為50-100U/kg，每周3次，靜脈滴注或皮下注射。如果血細(xì)胞的比容量達(dá)到32%，那么劑量應(yīng)調(diào)整為維持劑量，一般為50U/kg，靜脈滴注，每周3次。在應(yīng)用促紅素的同時，患者需適量補充鐵劑，使血清鐵蛋白的水平大于50μg/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度維持在30%以上。

中西醫(yī)結(jié)合治療，是把我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)西藥融會貫通，緊密結(jié)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，既可使患者機(jī)體得到全面調(diào)理，從根本上消除病源；又可使疾病得到有效控制，同時降低某些藥物的副作用。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，臨床上越來越多的疾病科利用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。例如腦中風(fēng)，患者既可利用手術(shù)治療，也可利用中西醫(yī)結(jié)合，患者在高熱昏迷時可口服安宮牛黃丸，康復(fù)期通過口服偏癱復(fù)原丸或大活絡(luò)丹等藥物，配合針灸按摩理療治療效果更佳。

本研究論述了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭腎性貧血的治療效果，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出，與對照組患者總有效率68.75%相比，觀察組患者治療效果明顯提高，其中顯效19例，有效11例，無效2例，總體有效率為93.75%。本研究結(jié)論對臨床應(yīng)用具有重要意義。