康復(fù)治療結(jié)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度的影響評(píng)價(jià)

權(quán)友芳 冉勝祥 李 鵬

（德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618000）

當(dāng)前，人們健康意識(shí)越來(lái)越高，常通過(guò)運(yùn)動(dòng)及健身的方式提高自身健康[1]。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)比較容易受到損傷，會(huì)加大膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率，患者常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛、疼痛等癥狀[2]，必須給予患者有效的治療措施。本文選取我院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎損傷患者70例，評(píng)價(jià)康復(fù)治療結(jié)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者70例（2017年5月至2018年9月），隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例），對(duì)照組男、女為21例、14例，年齡20至57（39.18±3.19）歲，病程2至8（5.28±1.35）h，觀察組男、女為20例、15例，年齡19至56（38.26±3.45）歲，病程2至8（5.11±1.26）h。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予康復(fù)治療，①對(duì)患者進(jìn)行按摩，采用多關(guān)節(jié)等速極力訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)的屈伸肌肉群進(jìn)行功能訓(xùn)練，有向心及離心收縮肌肉，1天5組，1組5次，隔1天訓(xùn)練1次，每組之間休息5min。髖關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者取仰臥位，股部環(huán)繞彈力繃帶，用肘部支撐身體，彎曲膝關(guān)節(jié)，并分開(kāi)腿部。患者俯臥位進(jìn)行伸膝訓(xùn)練，患側(cè)肢體腳踝部系彈力繃帶，用手拉緊，緩慢拉動(dòng)彈力繃帶，伸展膝關(guān)節(jié)[3]。②采用一次性無(wú)菌針灸，患者取坐位，消毒針刺部位，平補(bǔ)平瀉，針刺1至1.2寸，留置30分鐘，1天1次，穴位為內(nèi)外側(cè)膝眼、梁丘、陰陵泉、鶴頂、足三里。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，患者屈膝90°，髕骨下兩側(cè)或內(nèi)側(cè)間隙穿刺，回抽無(wú)血后注射玻璃酸鈉2.5ml，抽取關(guān)節(jié)腔積液再注射藥物，壓迫止血3min，為使玻璃酸鈉分布均勻，患者需要在注射藥物后活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，1周1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：治愈（關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀及體征消失，活動(dòng)正常）、顯效（關(guān)節(jié)腫痛、壓痛等有所緩解，活動(dòng)基本正常）、有效（患者存在腫痛感覺(jué)，活動(dòng)有所恢復(fù)）、無(wú)效（臨床整張無(wú)變化，活動(dòng)力沒(méi)有恢復(fù)）；疼痛程度：視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS），評(píng)分低即疼痛感輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分別用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

SPSS20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率97.14%，高于對(duì)照組82.86%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度對(duì)比

治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀察組VAS評(píng)分（2.31±1.15）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 治療效果對(duì)比 （%）

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表2 疼痛程度對(duì)比 （分）

3 討論

在體育活動(dòng)中，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷引發(fā)炎癥，臨床癥狀有膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、疼痛、腫脹等，對(duì)患者正常生活造成影響，減弱或喪失患者正常活動(dòng)能力，不利于患者身體健康。本文結(jié)果中，觀察組治療有效率97.14%，高于對(duì)照組82.86%，P＜0.05，治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀察組VAS評(píng)分（2.31±1.15）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05。本文給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)治療結(jié)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，玻璃酸是一種黏多糖類物質(zhì)，由關(guān)節(jié)滑膜B細(xì)胞分泌，主要成分為透明質(zhì)酸，是關(guān)節(jié)腔內(nèi)重要的潤(rùn)滑劑[4]。玻璃酸鈉注射液在膝關(guān)節(jié)功能改善方面具有積極作用。針刺患側(cè)肢體內(nèi)外側(cè)膝眼、梁丘、鶴頂、足三里、陰陵泉穴位，有利于膝關(guān)節(jié)局部組織細(xì)胞代謝，具有擴(kuò)張血管的作用，改善循環(huán)，增加膝關(guān)節(jié)血供，有利于關(guān)節(jié)面的修復(fù)，較好的重建膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馀c韌帶功能，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

所以，給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)治療結(jié)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，能提高患者治療效果，減輕疼痛感，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。