綜合護(hù)理在骨質(zhì)疏松患者行云克治療中的應(yīng)用評(píng)估

侯 娟

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 四川 成都 610041）

前言

骨質(zhì)疏松為臨床常見(jiàn)疾病，因骨密度、骨質(zhì)量下降而引發(fā)疾病，治療困難，表現(xiàn)為容易骨折、骨骼疼痛，高發(fā)于中老年人群。臨床在治療骨質(zhì)疏松時(shí)，主要治療目的為減少發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、緩解疼痛等，近年來(lái)，隨著臨床研究的深入，更多治療藥物應(yīng)用于臨床，具有顯著的治療效果。然而，由于患者缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，且部分患者存在記憶力差等情況，使治療依從性降低，影響治療效果，應(yīng)當(dāng)給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)，本文將以近一年（2018年2月-2019年1月）80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以骨質(zhì)疏松患者80例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間2018年2月-2019年1月，采用抽簽法，隨機(jī)分為參照組（40例）與研究組（40例）。其中，參照組患者中，男、女分別為22例與18例，年齡為51-67歲，平均年齡為（58.61±5.35）歲。研究組，男、女分別為23例與17例，年齡為50-66歲，平均年齡為（58.93±5.62）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比分析兩組患者的一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 用藥

所有患者均使用云克（生產(chǎn)廠家：成都云克藥業(yè)有限公司；H20000218），A劑為高锝酸鈉注射液，B劑為亞甲基二膦酸，無(wú)菌條件下混合兩者，靜置約5min，，為一支，每次治療取1支與鹽酸溶液混合，1次/天，持續(xù)治療10天。

1.2.2 參照組

參照組采用常規(guī)護(hù)理：

所有患者均行常規(guī)體檢，觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)患者用藥，避免漏服、誤服現(xiàn)象。

1.2.3 研究組

研究組采用綜合護(hù)理:

對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，以PPT、視頻等通俗易懂方式，向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)講述病情發(fā)展，使患者能夠充分了解疾病有關(guān)知識(shí)，緩解恐懼、不安等負(fù)性情緒。積極與患者交流溝通，保持態(tài)度和諧，與患者家庭、身體狀態(tài)等，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬給予患者關(guān)心，使患者感受到來(lái)自親人的支持，樹(shù)立自信心，保持樂(lè)觀心情，從而提高治療依從性。指導(dǎo)患者合理飲食，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維、維生素等清淡食物為主，促進(jìn)消化；同時(shí)補(bǔ)充鈣劑攝入量，每天為600mg，多曬太陽(yáng)，使維生素D保持非活躍狀態(tài)，從而促進(jìn)鈣劑吸收。指導(dǎo)患者的合理運(yùn)動(dòng)，每日需進(jìn)行慢跑、快走、散步等體育鍛煉，加強(qiáng)骨骼韌性與強(qiáng)度，預(yù)防骨折，初始運(yùn)動(dòng)量不易過(guò)大，根據(jù)實(shí)際情況逐漸增加，循序漸進(jìn)，以不覺(jué)勞累為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS量表對(duì)患者干預(yù)前與干預(yù)后分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度調(diào)查結(jié)果

研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05。如表1。

表1：兩組患者疼痛程度調(diào)查結(jié)果 （±S，分）

表1：兩組患者疼痛程度調(diào)查結(jié)果 （±S，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 研究組 40 5.86±0.43 2.16±0.36 參照組 40 5.79±0.52 3.28±0.59 T值 / 0.6477 7.7856 P值 / 0.5839 0.0000

3 討論

骨質(zhì)疏松屬于骨代謝障礙疾病，發(fā)病機(jī)理是骨組織顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致骨組織的骨礦成分、骨基質(zhì)減少，骨小梁的數(shù)量降低，骨質(zhì)變薄，多發(fā)于老年患者。臨床在治療骨質(zhì)疏松時(shí)采用藥物治療，如云克治療等。云克可用于多種疾病的治療，如甲亢伴浸潤(rùn)性突眼、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病，具有癌癥骨轉(zhuǎn)移的抑制作用，以及癌骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛作用，達(dá)到骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療作用，避免多種骨關(guān)節(jié)疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、肩周炎等。除此之外，云克還具有獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，可促進(jìn)成骨細(xì)胞分裂增殖，從而修復(fù)骨侵蝕，營(yíng)養(yǎng)骨關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。大量臨床實(shí)踐表明，骨質(zhì)疏松患者所伴隨的疼痛極易使患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒[2]，甚至產(chǎn)生抵觸治療心理，降低治療依從性。而負(fù)性情緒對(duì)疾病的治療是不利的，增加治療難度，以及不適感加強(qiáng)。同時(shí)，骨質(zhì)疏松患者對(duì)于鈣劑攝入量要求較高，因此應(yīng)當(dāng)注意日常飲食，且日常運(yùn)動(dòng)與機(jī)體免疫力有關(guān)，因此，在實(shí)施藥物治療的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面實(shí)施護(hù)理。針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，給予患者支持與鼓勵(lì)，改善心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，避免漏服與誤服，促進(jìn)疾病的治療，減輕疼痛，提高患者舒適度，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，保持膳食平衡，增強(qiáng)免疫力，對(duì)疾病的恢復(fù)具有積極意義。研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組護(hù)理后疼痛評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上所述：骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施云克治療時(shí)配合綜合護(hù)理，有效緩解疼痛，護(hù)理效果顯著。