自體血液回輸對(duì)全麻手術(shù)患者免疫狀態(tài)及感染的作用觀察

耿息鳳

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 常州 213200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年5月 -2018年12月收治的60例全麻手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表分組。異體輸血治療組30例，男20例，女10例；年齡32 ～ 75歲，平均年齡( 47.21±5.57) 歲。自體血液回輸治療組30例，男19例，女11例；年齡32 ～ 76歲，平均年齡( 47.11±5.21) 歲。本研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

兩組數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 手術(shù)方法

異體輸血治療組進(jìn)行異體輸血治療， 常規(guī)給予庫存血輸入。

自體血液回輸治療組進(jìn)行自體血液回輸治療。全自動(dòng)自體血液回收機(jī)回收血液，肝素處理之后洗滌濃縮，回輸。

1.3 指標(biāo)

分析比較兩組效果；住院的時(shí)間；手術(shù)前后患者免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評(píng)分；感染發(fā)生率。

顯效：手術(shù)無出現(xiàn)并發(fā)癥，患者免疫狀況改善，無出現(xiàn)感染；有效：癥狀體征改善，免疫功能維持原狀；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t、x2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 效果

異體輸血治療組顯效10例，有效11例，無效9例，總有效率21（70.00）；自體血液回輸治療組顯效28例，有效2例，總有效率30（100.00），自體血液回輸治療組手術(shù)效果更高，x2=7.144,P＜0.05。

2.2 免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后自體血液回輸治療組免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于異體輸血治療組，P＜0.05。見表1.

表1 治療前后免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量比較 （±s）

表1 治療前后免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量比較 （±s）

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2.3 住院的時(shí)間

自體血液回輸治療組住院時(shí)間優(yōu)于異體輸血治療組，P＜0.05。見表2.

2.4 感染發(fā)生率

自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組，x2=6.923,P＜0.05，自體血液回輸治療組感染有1例，發(fā)生率3.33%；異體輸血治療組感染有7例，發(fā)生率23.33%。

表2 住院的時(shí)間(±s)

表2 住院的時(shí)間(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）異體輸血治療組 30 14.62±2.21 自體血液回輸治療組 30 10.21±1.21 t 5.116 P 0.000

3 討論

腰椎手術(shù)是臨床常見的手術(shù)類型，全麻腰椎手術(shù)術(shù)中自體輸血是確?；颊咴谘凳中g(shù)期間大量出血的患者血液供應(yīng)的一種方法[4]。自體血回輸可以節(jié)約血液，控制疾病傳播，減少同種異體輸血的并發(fā)癥，滿足稀釋缺血型輸血的要求，現(xiàn)在經(jīng)歷心血管，異位妊娠，肝移植，心血管外科等廣泛的應(yīng)用。回收的血液在洗滌和離心后會(huì)失去大量的血漿蛋白，血小板，血液凝固因子等。大量回輸后，會(huì)對(duì)患者的凝血功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

本研究異體輸血治療組進(jìn)行異體輸血治療，自體血液回輸治療組進(jìn)行自體血液回輸治療。結(jié)果顯示，自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組，x2=6.923,P＜0.05。夏敏等人[12]的研究也顯示，自體血感染發(fā)生率3.70%,明顯低于對(duì)照組14.81%(P＜0.05)，和我們的研究相似。

綜上所述，全麻手術(shù)患者行自體血液回輸治療效果確切，可有效改善免疫功能和減少感染率，縮短住院的時(shí)間，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量水平。