治療慢性腎病的臨床用藥研究

李澤山

（湖北省咸寧市嘉魚縣簰洲灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 咸寧 437215）

慢性腎病在我國成年人群中的發(fā)病率大約為8%-12%；對于慢性腎病患者來講，其發(fā)病初期的臨床癥狀相對輕微，而且臨床癥狀并不具備特異性，所以在首次就診時大約有30%的患者其腎功能已處于不可逆轉(zhuǎn)階段[1]。所以對慢性腎病患者進(jìn)行及時和有效的診治就顯得非常關(guān)鍵。隨著臨床研究的逐漸深入，越來越多的臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥能對慢性腎病患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著緩解，而且還能讓臨床療效顯著提升，具有比較明顯的優(yōu)勢[2]。我院采用金水寶膠囊治療慢性腎病患者取得了較為理想的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2018年12月收治的50例慢性腎病患者，均簽署知情同意書，滿足慢性腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并將妊娠期或哺乳期女性、藥物過敏患者、精神疾病史患者等排出本次研究。將50例患者隨機(jī)分成對照組（25例）與實(shí)驗(yàn)組（25例）。對照組中，14例男性患者，11例女性患者；其年齡為26-65歲，平均為（44.1±6.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中，16例男性患者，9例女性患者；其年齡為27-68歲，平均為（44.8±6.1）歲。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)治療，采用低蛋白、低脂、低鹽飲食，開展合理運(yùn)動，嚴(yán)格戒煙，控制感染；并對酸堿平衡紊亂和水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，對血糖水平、血壓水平進(jìn)行控制，預(yù)防各種危險因素。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時，選擇金水寶膠囊治療：口服金水寶膠囊，每天3次，每次4粒。兩組患者的治療時間均為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對臨床療效進(jìn)行評估[4]，尿清蛋白減少幅度超過50%或者消失則表示顯效；尿清蛋白減少幅度小于50%則表示有效；尿清蛋白未發(fā)生變化則表示無效。②治療后，對患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐、紅細(xì)胞、血紅蛋白等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為88.0%，明顯高于對照組的44.0%（P＜0.05），如表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察

表1 臨床療效觀察（n，%）

治療后實(shí)驗(yàn)組的尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均明顯低于對照組（P＜0.05），紅細(xì)胞、血紅蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察（±s ）

表2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察（±s ）

組別 例數(shù) 尿白蛋白（g/24h）血尿素氮（mmol/L）血肌酐（umol/L）血紅蛋白（g/L）血紅細(xì)胞（*1012/L）實(shí)驗(yàn)組 25 0.64±0.36 62.4± 2.1 91.3± 21.4 139.7±17.6 4.7± 1.2 對照組 25 1.23±1.06 85.3± 4.2 127.3±71.6 115.5±11.8 3.7± 0.7 t 2.6352 24.3838 2.2749 5.7103 3.5991 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)將慢性腎病納入到“溺毒”、“關(guān)格”等范疇，其病因包括以下兩方面：①正虛：脾腎衰竭，氣血陰陽、肺、肝、心的虛損；②邪實(shí)：混濁、痰熱、淤血、濁毒，伴藥物損傷或水停為患。

金水寶膠囊是通過對冬蟲夏草菌株進(jìn)行純化而獲得的發(fā)酵產(chǎn)物，具有冬蟲夏草的臨床效果、藥理作用和天然功能，具有比較理想的補(bǔ)陽益腎的效果，與慢性腎病的病本相對應(yīng)[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冬蟲夏草能讓機(jī)體免疫力顯著提高，促進(jìn)轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞；單獨(dú)應(yīng)用蟲草及其制劑，抗腎纖維化效果比較理想，而且還能對機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)；能對腎小球硬化數(shù)和硬化率進(jìn)行改善，讓血尿素氮、血肌酐水平降低，讓蛋白尿減輕，進(jìn)而來改善腎功能。金水寶膠囊具有人體所需的各種氨基酸，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而來對氮平衡進(jìn)行糾正，參與機(jī)體代謝，進(jìn)而讓血漿毒素水平保持穩(wěn)定。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為88.0%，明顯高于對照組的44.0%（P＜0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平均明顯低于對照組（P＜0.05），紅細(xì)胞、血紅蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，選擇金水寶膠囊對慢性腎病患者進(jìn)行治療能取得較為理想的臨床療效，而且費(fèi)用低、不良反應(yīng)少，值得在基層醫(yī)院推廣。