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    經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床觀察

    2019-09-16 03:21:42朱文君
    人人健康 2019年17期
    關(guān)鍵詞:鼻息肉鼻竇炎鼻腔

    朱文君

    (溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 溧陽(yáng) 213300)

    由于鼻息肉阻礙了鼻塞通氣或者急性鼻竇炎沒(méi)有徹底治愈且反復(fù)發(fā)作等原因,慢慢就發(fā)展成了慢性鼻竇炎。該病的癥狀一般是頭痛、鼻塞、流膿涕等[1]。目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要手段,本次研究針對(duì)所選病例,應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者96例,均為我院2017年1月至2018年2月期間收治,隨機(jī)分組,對(duì)照組和觀察組,每組48例(n=48),其中對(duì)照組男25例,女23例,年齡23~65(44.8±3.9)歲,病程0.5~4.5(3.3±0.8)年;觀察組男22例,女26例,年齡22~68(45.2±4.3)歲,病程0.5~5(3.5±1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

    參加本次研究的患者均符合慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均同意參加本次研究并自愿簽署知情書(shū);排除有重大疾病患者、對(duì)本次研究涉及的藥物有過(guò)敏性患者、不同意參加本次研究的患者。

    1.3 方法

    鼻內(nèi)鏡手術(shù),在局部麻醉或全身麻醉后,通過(guò)鼻內(nèi)鏡徹底清除鼻竇和鼻腔內(nèi)的病變物,特別是擴(kuò)大和開(kāi)放額竇和上頜竇自然口,將中鼻甲保留下來(lái),這樣就形成了以篩竇為中心,各竇間通暢引流的環(huán)境,建立鼻腔通氣的良好功能,手術(shù)后為避免術(shù)后感染,需進(jìn)行常規(guī)抗生素治療一個(gè)星期左右。為了預(yù)防粘連和術(shù)后復(fù)發(fā),出院后需要每周回醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)復(fù)查一次,主要是在鼻內(nèi)鏡下清除竇口的阻塞物。觀察組在這個(gè)基礎(chǔ)上給予患者口服抗過(guò)敏藥和鼻腔噴激素類藥物,藥物的作用主要是抑制鼻腔黏膜過(guò)敏刺激反應(yīng),噴霧劑的作用主要是降低術(shù)后鼻腔黏膜炎癥及水腫反應(yīng)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①對(duì)比兩組患者治療后總有效率;②對(duì)比兩組患者治療后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間;③對(duì)比兩組患者治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:經(jīng)內(nèi)鏡檢查膿性及分泌物全部消失,竇口開(kāi)放效果較好,手術(shù)切口完全愈合,臨床癥狀全部消失,恢復(fù)正常的生活;有效:經(jīng)內(nèi)鏡檢查膿性及分泌物還有少量殘留,手術(shù)切口在緩慢恢復(fù),臨床癥狀未消失,需繼續(xù)治療;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=(痊愈+顯效)/例數(shù)*100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中輸入展開(kāi)統(tǒng)計(jì),組間總有效率、復(fù)發(fā)率采用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,表示兩組患者的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療后總有效率對(duì)比結(jié)果

    治療后,觀察組的總有效率是97.92%,對(duì)照組的總有效率是87.5%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療后總有效率[n(%))]

    2.2 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果

    治療后,觀察組的術(shù)后切口愈合時(shí)間、鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間、鼻腔正常通氣時(shí)間均少于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間(±s,d)

    表2 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間(±s,d)

    組別 例數(shù) 術(shù)后切口愈合時(shí)間 鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間 鼻腔正常通氣時(shí)間 對(duì)照組 48 14.05±1.92 7.08±0.45 5.66±0.44 觀察組 48 10.27±2.01 6.25±0.58 4.35±0.53 P P<0.05 P<0.05 P<0.05

    2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比結(jié)果

    經(jīng)治療后1年內(nèi),觀察組沒(méi)有患者復(fù)發(fā),對(duì)照組有4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為8.33%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    本次研究結(jié)果表明,通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉,觀察組的總有效率比對(duì)照組的更高,術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間更短,治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們有理由相信是因?yàn)橛^察組在術(shù)后應(yīng)用了口服抗過(guò)敏藥和鼻腔噴激素類藥物,兩種藥物聯(lián)合作用,控制了鼻腔內(nèi)因?yàn)槭中g(shù)切口造成的炎癥反應(yīng),改善了患者的癥狀,促進(jìn)病情康復(fù)。

    綜上所述,經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉,總有療效更高,患者手術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間更短,且不容易復(fù)發(fā),具有非常重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

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