人類(lèi)“疼痛史”

人類(lèi)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，有著漫長(zhǎng)的發(fā)展史。不同的歷史階段，人類(lèi)對(duì)疼痛這一普遍體驗(yàn)的理解和闡釋也不同。

疼痛是情緒還是感覺(jué)

古代，在沒(méi)有明顯外傷的情況下，疼痛被歸為魔鬼、鬼魂或神靈的作崇。隨著解剖學(xué)的發(fā)展，才極大豐富了人們對(duì)于感覺(jué)和疼痛的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，疼痛感覺(jué)中樞位置的確定，有著重要意義。

古埃及人在近2000年里，堅(jiān)信心臟是感覺(jué)中樞。直到阿爾克邁翁提出，人的感覺(jué)中樞在大腦而非心臟。

公元1世紀(jì)，羅馬學(xué)者賽爾蘇斯闡述了疼痛與炎癥的關(guān)系，使疼痛的含義得到擴(kuò)展。他認(rèn)為疼痛是炎癥的四大特征（紅、腫、熱、痛）之一。而后，蓋倫成為對(duì)疼痛生理學(xué)貢獻(xiàn)最大的人物，他對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)做了充分的描述，并提出是細(xì)小的神經(jīng)在感受疼痛。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)“疼痛”的診治也貢獻(xiàn)卓著?！坝賱t生痛，通則不痛”的理論家喻戶曉，《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》更堪稱(chēng)人類(lèi)歷史上最早的一部論“痛”專(zhuān)著。

20世紀(jì)，著名英國(guó)神經(jīng)生理學(xué)家謝靈頓明確指出：疼痛由感覺(jué)和情緒兩種成分組成。

疼痛概念的反復(fù)修正也更新著探索者們的觀念：疼痛被發(fā)現(xiàn)和承認(rèn)的歷史，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系和話語(yǔ)權(quán)建立的歷史。

測(cè)量疼痛的“痛尺”

現(xiàn)在，世界衛(wèi)生組織將疼痛列為除體溫、呼吸、脈搏、血壓四大生命體征之外的第五大體征。相較于前四項(xiàng)，疼痛體征的特別之處在于，它是主觀性的，是一種身體局部或整體的感覺(jué)。那么，有沒(méi)有能測(cè)量疼痛的尺子呢？

人疼痛時(shí)表情會(huì)痛苦，也會(huì)呻吟;為減輕疼痛，人可能產(chǎn)生自發(fā)保護(hù)性反應(yīng)，如踮腳走路、撫摸疼痛部位等。但這些記錄并不客觀，人們更希望對(duì)疼痛進(jìn)行定量描述，用數(shù)字來(lái)描述疼痛的劇烈程度。

加拿大神經(jīng)生理學(xué)家羅納德·麥爾扎克建立了一種說(shuō)明疼痛性質(zhì)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)方法，被稱(chēng)為麥吉痛覺(jué)調(diào)查表（MPQ）。這個(gè)調(diào)查表光描繪疼痛的形容詞就達(dá)78個(gè)之多，能記錄疼痛性質(zhì)、特點(diǎn)、強(qiáng)度和伴隨狀態(tài)。但這種方法也有諸多不便，比如它的調(diào)查項(xiàng)目繁多，描述疼痛的詞匯較抽象，導(dǎo)致病人難以理解等。不同于MPQ，只需一把“痛尺”的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）更為直觀和簡(jiǎn)單。做過(guò)外科手術(shù)的人，肯定對(duì)VAS方法不陌生，它被廣泛用于評(píng)價(jià)外科手術(shù)患者術(shù)后傷口的疼痛程度。

這種方法的主要工具“痛尺”，是一把長(zhǎng)約10厘米的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為0分和10分，0分表示沒(méi)有疼痛，10分表示最劇烈的疼痛。醫(yī)生會(huì)將有刻度的一面背向病人，讓病人在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，再根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù)。3分以下，表示疼痛感并不強(qiáng)烈，7分以上，就需要醫(yī)生給你開(kāi)一些鎮(zhèn)痛藥了。

（摘自《解放日?qǐng)?bào)》）