崔正軍
燒傷是小兒常見的意外傷害,可由熱液、熾熱的金屬、火焰、蒸氣、電流、化學(xué)物質(zhì)、放射線等接觸皮膚引起。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,以6個月~4歲兒童發(fā)生率最高。因為這個時期小兒天真好奇、活潑好動,但又缺乏生活知識,動作不協(xié)調(diào),所以往往造成生活中燒傷。有人統(tǒng)計,小兒燒傷以熱液燙傷最多見,火焰燒傷次之,電擊傷、化學(xué)性燒傷較少。小兒一旦被燒傷,不僅造成小兒肉體上的極大痛苦,有的可能遺留疤痕,影響外觀及功能;有的以后需要手術(shù)整形;嚴重的還可危及生命或造成終身殘疾,給家庭與社會帶來沉重的負擔(dān)。
一、小兒燒傷常見原因
二、小兒燒傷的預(yù)防
小兒燒傷不是偶然事故,就其發(fā)生原因分析大部分是可預(yù)防的。我們把小兒燒傷的預(yù)防常見措施介紹如下:
1.小兒在澡盆內(nèi)洗澡時,應(yīng)先放冷水后加熱水,以免小兒誤踩入或坐入熱水盆中造成燙傷。
2.冬天取暖時應(yīng)防止熱水袋或保溫壺內(nèi)的熱水滲漏,同時容器外應(yīng)用較厚的布套妥善包好,不與小兒皮膚直接接觸,這種燙傷以新生兒比較多見。
3.家庭中一切溫度較高的液體及其容器,如熱稀飯、開水瓶等,應(yīng)放在小兒不能攀及或撞翻的安全地方。不要將小兒單獨留在廚房中或火爐旁,不要抱著孩子煮飯、炒菜、也不要抱著孩子吃飯,以防不慎造成燙傷。
4.教育孩子不要玩火,盡量不要燃放煙花爆竹。逢年過節(jié)燃放煙花爆竹時,一定要有大人看護,不能讓小兒單獨燃放。
5.教育孩子不隨意擺弄家用電器,不玩耍和接近電源開關(guān)、插頭、電線等,以免造成電燒傷。一旦發(fā)生電燒傷,若搶救不及時,可能危及孩子的生命。
6.家里不要存放化學(xué)物質(zhì),如硫酸等,以免引起化學(xué)性燒傷?;瘜W(xué)性燒傷一般創(chuàng)面較深,留疤痕的可能性大。
三、小兒燒燙傷出現(xiàn)時的應(yīng)急處理
一般說來,小面積燒傷對全身影響并不大,可在家觀察處理。大面積的燒傷可引起嚴重的代謝紊亂,病死率極高,應(yīng)送醫(yī)院救治。需要強調(diào)的是,燒傷的早期處理非常重要,孩子燒傷后,家長應(yīng)首先采取簡單有效的應(yīng)急措施進行救護,最大限度地減輕對孩子的傷害,這對后期的治療和恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。
1.立即切斷孩子與燒傷源的接觸。如孩子被電燒傷,首先應(yīng)關(guān)掉電源或用木棍、掃帚、塑料管等絕緣物體將孩子與帶電體分開。千萬不能在孩子還與帶電體相連的情況下,去徒手拖開孩子。施救者還要確保自己的手和所站的地方是干燥不導(dǎo)電的,否則不僅不能達到救護孩子的目的,自身也會受到電燒傷侵襲。
2.如果孩子燒傷時有衣物附著在患處,在可能的情況下,要剝?nèi)ミ@些附著物,以免孩子的皮膚被進一步燒傷。如果剝脫困難,可以用剪刀剪開。但是如果衣物已經(jīng)貼在孩子的皮膚上了,不能強行撕下,以免對孩子造成更深的傷害。
3.用涼水沖洗冷卻患處15分鐘左右。如果孩子能承受,可以用冰塊冷敷患處。
4.將燒傷部位抬高,使患處的血流減少,有利于減輕水腫,緩解疼痛。
5.如果燒傷較嚴重,要將孩子平躺在床上,并抬高其下肢,讓孩子的頭部傾向一側(cè),以保證血流流向體內(nèi)的重要器官,預(yù)防休克的發(fā)生。并立即送孩子去醫(yī)院救治,途中要用干凈的床單蓋在孩子的身上,以減少感染發(fā)生。
6.即使是輕度燒傷,如果一周后仍然不見好轉(zhuǎn),或者患處有紅腫、有膿性分泌物,都應(yīng)當(dāng)及時帶孩子去醫(yī)院醫(yī)治。
四、小兒燒燙傷處理常見的誤區(qū)
誤區(qū)一:燒傷只傷及皮膚
實際上,局部燒傷同樣能引起全身性反應(yīng)。當(dāng)成人燒傷面積達到20%、兒童燒傷面積達到10%以上時,就可以導(dǎo)致燒傷性休克,心、肝、腦、肺、腎、胃腸等器官都會受到不同程度的損傷。因此,專家建議把燒傷稱為燒傷病。也就是說,它不只是一種傷,而是一種全身性的疾病,需要進行綜合治療。
誤區(qū)二:傷后不用冷水沖
有人認為,燒傷后不能用冷水沖,否則會起皰。其實,燒傷后起不起皰,只與燒傷的原因和深度有關(guān),而與是否接觸冷水無關(guān)。1度燒傷損傷輕、滲液少,一般不起水皰。淺2度燒傷滲出較多,往往會起大小不等的水皰。3、4度燒傷損傷深,皮膚因脫水而出現(xiàn)干性壞死,一般不起水皰。而電燒傷、化學(xué)燒傷、固體熱物燒傷大都會起水皰。如果被燒傷后立即用冷水沖洗較長時間,由于創(chuàng)面血管能在冷水作用下收縮,組織液滲出較少,反倒可以減少水皰。而且用冷水緩慢;沖洗燒傷部位10分鐘以上,可有效降溫,可防止熱源持續(xù)作用。
誤區(qū)三:涂牙膏、紫藥水和紅藥水
其實,牙膏、紅藥水、紫藥水都不能控制創(chuàng)面感染。而且由于顏色遮蓋了創(chuàng)面,還容易影響醫(yī)生對燒傷深淺程度的觀察。
誤區(qū)四:使用酸堿中和法
這種說法從理論上說是對的,但在實踐中不可取。因為在酸堿中和的過程中會放熱,進而加重傷情。所以,現(xiàn)已不主張燒傷后使用酸堿中和法,而是主張用大量冷水持續(xù)沖洗。
誤區(qū)五:傷后不能吃發(fā)物
所謂發(fā)物,是指能使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的某些食物,如魚、蝦、羊肉、狗肉、韭菜、芫荽等。其實,發(fā)物是一種民間說法,在實踐中我們并未發(fā)現(xiàn)吃發(fā)物后使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的實際病例。相反,由于這些食物含有多種維生素和蛋白質(zhì),反而對燒傷創(chuàng)面的愈合有很大幫助。所以,只要平時對這些食物無特殊反應(yīng),燒傷后就可以多吃,以利于創(chuàng)面愈合。