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      濃湯和“梳子”引發(fā)的乳腺炎

      2019-09-12 06:00:01梁琦
      健康博覽 2019年8期
      關鍵詞:梳子小美小麗

      梁琦

      我在乳腺科值班總會碰到各種各樣的患者,有那么一些哺乳期媽媽,她們受到老一輩人不正確的保健知識影響,不幸患上了乳腺炎。最近幾天,急診又來了幾位不幸中招的哺乳期媽媽。看完她們的故事,可能會對哺乳期媽媽們有所幫助。

      —碗湯喝出的乳腺炎

      小美今年29歲,剖宮產(chǎn)后僅僅6天,她就坐著輪椅來到了醫(yī)院急診室。經(jīng)過婦科檢查,排除了切口的感染及盆腔的炎癥,建議她到乳腺科就診。一臉疲憊和痛苦的小美坐著輪椅,被老公推著進入我的診室,婆婆拎著大包小包跟在他們身后,神情緊張一言不發(fā)。

      “怎么不舒服了?”我問。

      “燒了一天了,今天早上開始,身上也軟的很,沒力氣,頭也痛,我是不是感冒了?”小美回答。

      “最高燒到多少度?”我問。

      “39度。”小美的老公答到。

      “有流鼻涕、嗓子痛嗎?乳房有什么不舒服嗎?”我問。

      “兩邊乳房都有點疼,還很燙?!毙∶勒f道。

      “上衣解開我檢查一下?!蔽艺f。

      經(jīng)過檢查,小美的乳房有一些散在的壓痛,但沒有明顯的硬塊,排乳也比較通暢,只是部分乳孔的乳汁看起來有些粘稠。

      “昨天晚上忘了喂寶寶嗎?”我問。

      “孩子在新生兒重癥監(jiān)護室,我們都是擠出來的。”小美的老公回答。

      “多長時間擠一次呢?一天幾次?”我問。

      “一天5~6次吧,大概三個半或者四五個小時擠一次?!毙∶赖睦瞎卮?。

      “昨天晚上吃的什么?”我問。

      “昨天晚上喝了雞湯和豬蹄湯,昨天半夜就覺得脹痛不舒服了,白天就越來越嚴重,下午就發(fā)燒了?!毙∶勒f。

      “為啥喝湯呢?孩子又不在身邊,奶水也沒有不足,喝那么油膩的東西干啥呢?”我問。

      “你看嘛,我就說不要喝那么油膩的東西,非讓我喝,之前孕婦學校的時候老師就說了的?!毙∶啦桓吲d的用余光看了婆婆一眼。

      “你還在月子里,身體虛,想著給你補補,我們當年生了孩子每天吃10個雞蛋一只雞的,也沒你這樣啊?!逼牌棚@得有點委屈。

      “阿姨,改革開放40年啦,現(xiàn)在人們的物質生活水平已經(jīng)明顯改善了,沒必要按照想當年的方式補了,過度的滋補會讓乳汁變得粘稠,容易引起淤積造成炎癥。”我對婆婆說。

      “那生了孩子吃啥呢?”小美的老公趕忙打岔。

      “你老婆平時怎么吃生了孩子就怎么吃啊,你把月子當日子過嘛。”我說。

      “月子當日子過,哦,明白了。”小美的老公自言自,若有所思。

      “那現(xiàn)在怎么辦呢?”小美問。

      “先去查個血常規(guī)吧,看看感染重不重,再決定需不需要使用抗生素,如果感染不重,通過科學的乳房管理就搞定了”我說。

      他們?nèi)四弥鴻z驗申請單,離開了診室。

      一把“梳子”刮出的膿腫

      除了一碗湯,作為乳腺科的醫(yī)生我還害怕一把“梳子”,梳子之所以加引號,是因為它不僅僅指梳頭發(fā)的梳子,它指的是“一切暴力的乳房疏通”。發(fā)生在小麗身上的事情,就體現(xiàn)了這把“梳子”的威力。

      小麗今年32歲,生了兩個孩子,大寶5歲,二寶目前4個月了,正在哺乳期。

      事情開始于5天前。因為晚上一覺睡過了,小麗早上起來后覺得左側乳房脹得硬邦邦的很難受,趕緊讓孩子再吸,二寶把大部分地方吸軟了,但乳房上方有大概核桃大小的一個硬塊沒有吸通,輕微有些疼痛。

      小麗的媽媽說:“沒啥,就是堵奶了,我給你揉開它,以前我喂你堵奶的時候,你外婆就是用梳子背面給我推開的。因為你這里不通,所有揉起來會有些痛,你要忍著點?!?/p>

      小麗心想,不就是通乳嗎,親媽出手能有多痛呢?順產(chǎn)我都經(jīng)歷了兩次,難道還有比這痛的?于是就讓媽媽開始給他通乳。

      然而,這次通乳讓她終身難忘。據(jù)她事后回憶,那種疼痛比順產(chǎn)痛幾倍。她媽媽還用什么梳子背、刮痧板使勁去刮那個硬結,折騰了將近2個小時,也沒把硬結弄通,但卻把小麗疼了個半死。后面又通了兩天,還用很燙的水敷,每次她都咬著牙堅持下來,因為她也堅信“通則不痛、痛則不通”的理論,為了讓孩子能吃母乳,再痛也要忍著。

      就這樣,三天過去了,每天都要經(jīng)歷將近2小時地獄般的煎熬,但小麗左乳的那個硬結非但沒有縮小,反而越來越大,越來越痛,越來越紅,最終到醫(yī)院的時候已經(jīng)有個雞蛋大小了,表面紅腫非常明顯,而且可以摸到波動感了。

      小麗當天就做了膿腫的穿刺,抽出黃綠色粘稠的膿液30毫升,經(jīng)過一周的治療,3次穿刺,終于治愈回家了,同時延續(xù)了母乳喂養(yǎng)。

      “通則不痛、痛則不通”這個理論有錯嗎?可能沒有錯,因為當排乳通暢的時候,乳房當然不會痛:當排乳不暢乳汁淤積的時候,就會出現(xiàn)疼痛。但是,它描述的是乳房局部的癥狀和體征,是靜態(tài)的,而不是為暴力通乳找借口,乳房疏通可以是非暴力不痛或痛感不強的。

      哺乳期乳腺里的硬結原因很多,單純的導管堵塞引起的乳汁淤積,通過改變孩子哺乳姿勢,通過正確輕柔的手法,配合局部的冷敷,多數(shù)可以緩解。但如果已經(jīng)形成囊腫、包裹或局限化膿,是無法通過手法排出的。甚至有些妊娠哺乳期的乳腺癌也表現(xiàn)為乳房腫塊,更不能亂揉亂按。

      建議和忠告

      哺乳要講究科學,切勿按照老經(jīng)驗老辦法行事。哺乳期無需過度滋補,過多過量的進食油膩食物,反而容易引起乳汁淤積,增加乳腺炎的風險。

      作為母乳媽媽,當哺乳期出現(xiàn)乳房硬結的時候,切記不要暴力按摩。當自己無法疏通時,可以請有經(jīng)驗的母乳指導師協(xié)助,通過調(diào)整哺乳及含接姿勢,輔助以輕柔的按摩手法,嘗試能否疏通硬結。如果硬結48小時沒有吸收,及時行乳腺超聲檢查,了解硬結性質,必要時行診斷性穿刺,排除乳腺膿腫。

      哺乳期正常飲食,保持心情愉悅,按需哺乳,提前進行母乳喂養(yǎng)知識的學習,找到有經(jīng)驗的母乳指導積極介入,有助于提高母乳喂養(yǎng)成功率,延長母乳喂養(yǎng)時間,減少相關疾病的發(fā)生。

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