醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題與對(duì)策探析

張改玲

摘 要：某院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救、康復(fù)于一體的綜合三甲醫(yī)院。因精湛的醫(yī)術(shù)、良好的服務(wù)，悠久的歷史使醫(yī)院在陜西省乃至西北地區(qū)享有很高的盛譽(yù)，深受廣大人民群眾的信任和好評(píng)。因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理尤為重要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財(cái)務(wù) ?內(nèi)控管理 ?改革

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的主要問題

（一）成本精細(xì)化程度不高，管理機(jī)制不健全

由于醫(yī)院會(huì)接觸較多的主體和事務(wù)，隨之帶來較為頻繁的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，此時(shí)要對(duì)諸多的成本進(jìn)行核算和管理，因此對(duì)于成本的精細(xì)化管理就十分的重要。所謂成本精細(xì)化管理是指通過精細(xì)化的手段來做到控制成本，在年末核算時(shí)，準(zhǔn)確地反映出實(shí)際的盈利狀況。但現(xiàn)階段由于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理還沒有全面開展、機(jī)制不健全，在進(jìn)行成本的控制管理過程中很難對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，做出精細(xì)化的掌控，掌控不到位就會(huì)導(dǎo)致后期核算工作的復(fù)雜化。

（二）內(nèi)部全面性能低，部門界限不明確

就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理現(xiàn)狀而言，內(nèi)控管理的全面性能較低。主要體現(xiàn)在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)需對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的眾多醫(yī)療資源，以及影響財(cái)務(wù)管理的相關(guān)因素進(jìn)行全面的預(yù)算和把控，而目前本醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作并不能較好的體現(xiàn)全面性。這從側(cè)面反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的內(nèi)控管理工作急需加快有效的改進(jìn)，以適應(yīng)醫(yī)改的要求。另一方面體現(xiàn)在部門界限的不明確，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門職責(zé)界限不明確，職責(zé)任務(wù)交叉性頻繁，這也不利于各部門的核算管理與提升。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性

（一）有利于創(chuàng)新工作模式，加速醫(yī)院的不斷發(fā)展

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，是對(duì)于本院現(xiàn)階段整體發(fā)展的制度創(chuàng)新，這種創(chuàng)新式的工作模式，有利于帶動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作活力，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理人員的工作潛力，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作更加全面和完善。另一方面，使醫(yī)院實(shí)行全額預(yù)算和全成本核算更加完善和具體，從方方面面來優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)部門內(nèi)控管理工作，確保信息的全面和高效，有助于后續(xù)預(yù)算工作的高效運(yùn)行。同時(shí)通過逐步的改良和創(chuàng)新，使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門管理人員有一個(gè)良好的工作氛圍，充分發(fā)揮職能作用。

（二）有利于制定合理的財(cái)務(wù)方案，建立合理的預(yù)算

成本進(jìn)行精細(xì)化管理，是要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門做到對(duì)所有成本進(jìn)行全面的核算。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作就是通過財(cái)務(wù)核算工作測算醫(yī)院整體發(fā)展?fàn)顟B(tài)的一個(gè)過程。由于財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的所有信息都進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)預(yù)算，因此在這個(gè)過程中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)表，都應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行真實(shí)的記錄和檢查，這樣有利于及時(shí)地掌握現(xiàn)階段醫(yī)院的整體發(fā)展態(tài)勢，各部門的運(yùn)營情況，并通過成本精細(xì)化管理來制定最終的高效方案。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的主要措施

（一）明確部門職責(zé)，注重成本精細(xì)化

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員，作為醫(yī)院建設(shè)的主體之一，要發(fā)揮自身的積極主動(dòng)性，明確自身的職責(zé)和工作任務(wù)，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，要針對(duì)本院的真實(shí)經(jīng)營狀況進(jìn)行合理的成本精細(xì)化測算。要結(jié)合相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院制定合理的預(yù)算方案，保證醫(yī)院的成本支出價(jià)值最大化。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，就要推行全額預(yù)算和全成本核算的精細(xì)化管理。要明確部門職責(zé)的不同性，制定合理相應(yīng)的部門規(guī)章制度和管理方案，各部門各司其職，共同推動(dòng)醫(yī)院整體的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)精細(xì)化處理，提高財(cái)務(wù)管理水平

進(jìn)行成本的精細(xì)化管理，重點(diǎn)要放在精細(xì)化。所謂精細(xì)化是指對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)成本數(shù)據(jù)信息，做到精準(zhǔn)把握，并細(xì)致運(yùn)算得出怎樣進(jìn)行成本的預(yù)算和實(shí)施何種的成本方案。因此在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，要注重成本的精細(xì)化處理，準(zhǔn)確進(jìn)行核算工作，用數(shù)據(jù)信息來做闡述和證明，這就要求我們要不斷加強(qiáng)相關(guān)財(cái)務(wù)人員的核算管理能力和提高業(yè)務(wù)工作能力，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平。

三、結(jié)束語

在推動(dòng)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的進(jìn)程中，各部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展是重要的因素之一。我院的評(píng)定等級(jí)為“三甲綜合醫(yī)院”，被市定為醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院，因此為了推動(dòng)本院的長遠(yuǎn)發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)改的順利進(jìn)行，就要求我們應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作加大、加快改革力度，適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展趨勢，以推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的全面性，充分發(fā)揮職能作用。

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