針對(duì)性護(hù)理在婦產(chǎn)科BD靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

梁穎斯

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

BD靜脈留置針套管柔軟，可有效順應(yīng)血管走向與形狀，避免穿破血管[1]。BD靜脈留置針具有易于固定、操作簡(jiǎn)單、保護(hù)血管、保留時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，不僅便于臨床用藥和緊急搶救，還可在一定限度上減少患者因反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的痛苦，提高患者舒適度，降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度[2-3]。近年來(lái)，隨著B(niǎo)D靜脈留置針的臨床應(yīng)用愈加廣泛，常規(guī)護(hù)理難以有效滿足實(shí)際需求，有必要改進(jìn)或制定新的護(hù)理措施[4]。本研究探討針對(duì)性護(hù)理在婦產(chǎn)科BD靜脈留置針輸液中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省婦幼保健院2018年1—6月收治的婦產(chǎn)科患者98例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組年齡21～44歲，平均（30.31±2.52）歲；婦科24例，產(chǎn)科25例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均（30.09±2.57）歲；婦科26例，產(chǎn)科23例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)靜脈留置針護(hù)理，包括向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明注意事項(xiàng)，查看輸液情況等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理：（1）結(jié)合海報(bào)、宣傳手冊(cè)等向患者及其家屬講解BD靜脈留置針（北京中西遠(yuǎn)大有限公司，型號(hào)BD-383406）的重要性，幫助患者掌握置管注意事項(xiàng)；（2）通過(guò)鼓勵(lì)式語(yǔ)言、肯定性眼神以及安慰性肢體觸摸幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；（3）提升皮膚消毒質(zhì)量，消毒范圍8 cm×8 cm，以3次為宜；（4）依據(jù)患者血管狀況、輸注藥物性質(zhì)與種類、輸液目的等盡可能選擇穿刺針較短、型號(hào)較小的留置針；（5）穿刺時(shí)爭(zhēng)取做到熟練、穩(wěn)、準(zhǔn)，穿刺成功后拔出針芯，調(diào)整留置針位置，確保留置針順應(yīng)血管走向與形狀，固定牢靠；（6）觀察患者脈搏、心率、血壓、情緒及體動(dòng)情況，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)予以處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）記錄兩組留置時(shí)間、一次穿刺成功率；（2）記錄兩組針頭脫出、穿刺部位腫脹、液體外滲、套管移位發(fā)生率；（3）采用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，該量表Cronbach's α系數(shù)=0.84，準(zhǔn)則效度=0.85，包括服務(wù)態(tài)度、應(yīng)鈴及時(shí)性、專業(yè)操作水平等，總分100分，≤60分為不滿意，61～84分為滿意；≥85分為十分滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組留置時(shí)間與一次穿刺成功率比較

觀察組留置時(shí)間為（5.33±1.62） d，長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.24±1.57） d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.485，P=0.000）；觀察組一次穿刺成功率為97.96%（48/49），高于對(duì)照組的83.67%（41/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.405，P=0.014）。

2.2 兩組輸液不良事件比較

對(duì)照組穿刺部位腫脹、套管移位發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組輸液不良事件比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

目前，臨床上為提升輸液效率，多采用BD靜脈留置針行輸液治療，并獲得了患者與醫(yī)護(hù)工作者的認(rèn)可。靜脈留置針屬于臨床常用輸液方法，其較普通輸液針，材料與結(jié)構(gòu)更好、韌性更佳，利于減輕對(duì)皮膚、血管帶來(lái)的損傷，減少因體位變化等引發(fā)的液體外滲、軟管脫出[5]。但若未能進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，就可能降低置管效果，甚至造成導(dǎo)管斷裂或損傷，具有一定風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)性護(hù)理的有效實(shí)施可避免置管過(guò)程中出現(xiàn)導(dǎo)管意外脫落，這利于需要隨時(shí)用藥、病情危重婦科患者的安全，同時(shí)可規(guī)避再次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。不僅可減少穿刺感染風(fēng)險(xiǎn)，還可減少護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療支出[6]。另外，對(duì)于產(chǎn)科患者，BD靜脈留置針輸液不僅利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦縮宮、補(bǔ)液以及抗菌藥品的使用，還可避免因?qū)m縮陣痛導(dǎo)致的產(chǎn)婦用勁或亂動(dòng)而出現(xiàn)的鋼針鼓包，可避免因產(chǎn)后補(bǔ)液需每天扎鋼針的痛苦[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組留置時(shí)間短于對(duì)照組，穿刺部位腫脹、套管移位發(fā)生率高于觀察組，護(hù)理滿意度與一次置管成功率低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可有效減少BD靜脈留置針輸液不良事件的發(fā)生，利于延長(zhǎng)留置時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者治療與預(yù)后意義重大。分析其主要原因在于針對(duì)性護(hù)理可幫助患者及家屬掌握更多BD靜脈留置針輸液自我護(hù)理知識(shí)，減少不必要的焦慮、緊張情緒，進(jìn)而提高其依從性，利于保證置管效果，延長(zhǎng)留置時(shí)間，同時(shí)提升皮膚消毒質(zhì)量并加強(qiáng)輸液期間的病情觀察，可降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施對(duì)于降低婦產(chǎn)科患者BD靜脈留置針輸液不良事件發(fā)生率、延長(zhǎng)留置時(shí)間、提高護(hù)理滿意度具有積極促進(jìn)作用，利于改善患者預(yù)后。