新生兒重癥監(jiān)護(hù)發(fā)生醫(yī)院感染的因素及護(hù)理

郎燕

嬰兒剛出生的時(shí)候絕大多數(shù)的身體器官還沒有發(fā)育完全，自身的免疫功能還比較差，難以抵擋一些病菌和疾病的侵害，所以，新生兒比較容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，屬于院內(nèi)感染的高發(fā)人群[1]。被送往重癥監(jiān)護(hù)室治療的新生兒自身患有嚴(yán)重的疾病，這增大了新生兒遭受院內(nèi)感染的可能性。如果在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，不但會(huì)使他們的病情加重，還將導(dǎo)致患兒的住院時(shí)間增長(zhǎng)，加重患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，探究新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素、分析有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防感染存在十分重要的意義[3]。本次研究以我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的324 例患兒為研究對(duì)象，探究重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況以及相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院重癥監(jiān)護(hù)室自2016 年8 月—2018 年8 月共324例患兒，通過隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均采用回顧性分析。本研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，并完成研究知情同意書的簽署。實(shí)驗(yàn)組中，男80 例，女82 例，患兒日齡在1～29 d 之間，平均日齡為（17.21±2.14）d。對(duì)照組中，男83 例，女79 例，患兒日齡在1～30 d 之間，平均日齡為（18.13±3.02）d。通過對(duì)比兩組患兒日齡、性別等一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)臨床護(hù)理。例如：及時(shí)了解患兒的身體狀況，留意患兒的生命特征，按傳統(tǒng)護(hù)理的方式照顧患兒，防止感染的發(fā)生。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。方法如下：（1）保持病房的通風(fēng)性，降低外來物質(zhì)造成感染的可能性。（2）充分注重患兒眼部、口腔、肚臍及肛周的護(hù)理，每日進(jìn)行清洗以保持這些部位的清潔[4]。（3）注意呼吸道的護(hù)理，及時(shí)清理患兒的鼻腔和呼吸道[5]，使患兒呈側(cè)臥位姿勢(shì)，防止異物誤入呼吸道引發(fā)感染，定時(shí)對(duì)患兒的吸氧裝置進(jìn)行消毒滅菌處理，定期更換鼻導(dǎo)管和吸痰管[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率，綜合評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方案的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率（%）通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染概率的對(duì)比

對(duì)比兩組患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率，對(duì)照組出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率高于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

新生兒因?yàn)樽陨砀鱾€(gè)器官功能還未發(fā)育健全，機(jī)體擁有較低的免疫能力，難以抵抗外界病毒或病原菌的侵襲，從而出現(xiàn)感染等情況[7-8]。醫(yī)院感染是指住院的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受的感染情況，主要包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)被病毒侵襲出院后才發(fā)生的感染，但不包括入院前的感染或者入院時(shí)處于潛伏期的感染[9]。被送往重癥監(jiān)護(hù)室治療的患兒自身已經(jīng)患有危重疾病，如果再出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，很有可能直接對(duì)患兒的生命安全造成威脅[10]。要使新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率下降，首先要加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理干預(yù)措施，找準(zhǔn)原因后有針對(duì)性地開展護(hù)理[11]。

在本次研究中，對(duì)照組院內(nèi)感染的發(fā)生率為16.05%。實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染的發(fā)生率降低至6.17%,說明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠降低患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，可得知當(dāng)重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行合適的、有針對(duì)性的護(hù)理措施干預(yù)，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。結(jié)合本文的研究結(jié)果，要使新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率下降，醫(yī)護(hù)人員需要注意以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)[12]。（2）加強(qiáng)患兒眼部、口腔、肚臍及肛周的基礎(chǔ)護(hù)理。（3）減少對(duì)患兒進(jìn)行侵入性操作的次數(shù)，如需進(jìn)行，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。（4）盡量縮短患兒的住院時(shí)間，防止患兒遭受耐藥性病菌的感染[13]。

綜上所述，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患兒采取更具針對(duì)性的護(hù)理措施，有針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善護(hù)理的效果，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，使患兒的生活質(zhì)量得到提高。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染概率的比較