人工流產(chǎn)術(shù)后延伸護(hù)理對重復(fù)人工流產(chǎn)的影響

曾雪莉 陳海燕

人工流產(chǎn)是通過藥物或手術(shù)方式終止妊娠，無論是術(shù)前還是術(shù)后都會給育齡期婦女帶來生理影響與心理傷害。社會觀念出現(xiàn)了多元化轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的性觀念受到?jīng)_擊，尤其是年輕女性的性行為日益增加，呈現(xiàn)出低齡化趨勢。由于重復(fù)人工流產(chǎn)或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響到女性生活質(zhì)量，我們也需要采取一定的手段來抑制類似情況的出現(xiàn)。所以，在人工流產(chǎn)后的避孕手段是降低重復(fù)妊娠率的重要方式，特別是短時間內(nèi)的重復(fù)流產(chǎn)率控制，是保障女性生殖健康的重點。故本次研究也選擇了2017 年1 月—2018 年1 月的126 例人工流產(chǎn)患者資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將報告內(nèi)容說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象選擇2017 年1 月—2018 年1 月在我院婦產(chǎn)科住院的人工流產(chǎn)患者126 例，并按照數(shù)字隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組63例。觀察組患者年齡22～37歲，平均年齡（26.8±1.6）歲；對照組患者年齡20～37 歲，平均年齡（26.5±1.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者有過1 次及以上人工流產(chǎn)史，且均在早孕5～10周期間進(jìn)行人工流產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者或具有其它嚴(yán)重身心疾患患者。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)后展開，且患者均自愿簽署知情同意書，研究所選患者在年齡等一般資料上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行人工流產(chǎn)，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展延伸護(hù)理服務(wù)。具體來看，包括基礎(chǔ)護(hù)理、避孕知識講解、避孕方法與生殖保健相關(guān)內(nèi)容等。

1.2.1 術(shù)后干預(yù)措施 患者在人工流產(chǎn)術(shù)后患者陰道會有少量出血，出血量根據(jù)患者的體質(zhì)會產(chǎn)生一定的差別。此時應(yīng)多注意陰道出血情況，一般情況下在1 周內(nèi)會恢復(fù)正常，如出血時間超過半個月，需及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，人工流產(chǎn)本身屬于有創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)該對患者進(jìn)行外陰護(hù)理，勤換衣褲等。

1.2.2 術(shù)后心理干預(yù) 人工流產(chǎn)是對女性的一種身心傷害，對患者術(shù)后采取的心理安撫措施也非常重要，目的在于緩解患者的不良情緒，走出意外妊娠與人工流產(chǎn)的陰影。

1.2.3 健康教育 健康教育的內(nèi)容重點在于避孕知識的講解與避孕方法的掌握，尤其是針對研究對象中的部分年輕女性患者來說，年輕女性生殖避孕知識的缺乏是導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)的主要因素，所以延伸護(hù)理的一大目標(biāo)也在于控制年輕未婚女性的重復(fù)流產(chǎn)率，故而也加強(qiáng)了避孕措施的講解與落實，更好地開展生殖健康教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后對兩組患者的知識掌握情況與重復(fù)人工流產(chǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析延伸護(hù)理的作用。分別選擇術(shù)后1 個月、術(shù)后3 個月與術(shù)后6 個月的統(tǒng)計結(jié)果，進(jìn)行針對性的數(shù)據(jù)整合分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料以（）表示，采用t檢驗。當(dāng)P＜0.05 時，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育結(jié)果

兩組患者避孕知識掌握情況數(shù)據(jù)對比，見下表1 所示。

2.2 重復(fù)人工流產(chǎn)控制

兩組患者重復(fù)人工流產(chǎn)數(shù)據(jù)對比，見下表2 所示。

3 討論

由于部分女性對于生殖健康知識比較缺乏，對人工流產(chǎn)的危害缺乏正確認(rèn)識，導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)成為了影響我國女性生殖健康的主要問題，尤其是近年來年輕女性、未婚女性所占的比例明顯增加[1]。多次的重復(fù)人工流產(chǎn)會存在大出血、臟器損傷、子宮穿孔等潛在并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至?xí)?dǎo)致終身不孕[2-3]。從目前的現(xiàn)狀來看，探討女性重復(fù)妊娠、意外妊娠所帶來的重復(fù)人工流產(chǎn)情況，是需要重點解決的問題[4]。觀念開放的現(xiàn)代信息化社會，女性對于生殖健康的認(rèn)識程度仍然令人堪憂[5]。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組患者在術(shù)后3 個月與術(shù)后6 個月的避孕知識掌握人數(shù)上都要明顯優(yōu)于對照組，在術(shù)后重復(fù)人工流產(chǎn)例數(shù)上也要少于對照組，這說明術(shù)后延伸護(hù)理起到了非常重要的作用。從重復(fù)人工流產(chǎn)的影響因素來看，意外妊娠是主要影響因素，在避孕失敗的女性當(dāng)中，一方面是因為避孕方法不正確，例如通過體外射精、安全期避孕等；另一方面是未在性生活中正確堅持使用安全套[6-7]。延伸護(hù)理的重點在于妊娠知識與避孕措施的講解，有助于女性更好地掌握生殖健康的知識，普及人工流產(chǎn)的危害性，在今后的性生活中采取合理的避孕方式以減少意外妊娠的發(fā)生率[8-9]?；谶@一原因，我們也應(yīng)該制定相應(yīng)的延伸護(hù)理具體方案，減少女性重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)的可能性[10]。

（1）專業(yè)咨詢。專職專業(yè)人員結(jié)合女性生理特點與避孕需求，制定現(xiàn)代化避孕模式，重點解決女性對于避孕方法的錯誤認(rèn)知，推薦每次性生活使用避孕套[11]。

（2）實物展示。通過避孕藥、避孕用品的展示，來讓女性了解正確的避孕方法[12]。尤其是部分年齡較小的未成年人，更應(yīng)該告知其避孕的重要性。

（3）性心理咨詢，即倡導(dǎo)安全性生活，并建立專業(yè)診療方案，開展同齡人教育工作，同齡人之間能夠形成更好的溝通方案，具有良好的說服力[13]。

因此，人工流產(chǎn)術(shù)后延伸護(hù)理可以強(qiáng)化對于患者的健康教育，在掌握避孕知識的同時更好地指導(dǎo)性生活的展開，減少意外妊娠的產(chǎn)生與人工流產(chǎn)的發(fā)生率。

表1 兩組患者避孕知識掌握情況數(shù)據(jù)對比 [例（%）]

表2 兩組患者重復(fù)人工流產(chǎn)數(shù)據(jù)對比