甘麥大棗湯加味治療精神疾病的效果

孔凡存 程延麗

精神疾病（mental illness）也稱精神病，是指在各種生物學、社會環(huán)境、心理學因素影響下，大腦功能失調，引起認知、情感、意志、行為等精神活動出現不同程度上的障礙為顯著特征的疾病[1]。隨著社會不斷發(fā)展，經濟水平提升，人們生活環(huán)境發(fā)生變化，來源于家庭、生活、工作等方面的壓力明顯增大，精神疾病患者數量逐年增多，成為影響患者身心健康的重要疾病之一[2]。目前，關于精神疾病，一般采取藥物治療，然而，有學者調查發(fā)現，單純西藥治療方案整體療效欠佳，便提出了配合中醫(yī)治療的觀點[3]。為了探討甘麥大棗湯加味治療對精神疾病的治療效果，本文選擇118 例患者作為對象，分成2 組且采取不同方案治療，現報道如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2017 年2 月—2018 年9 月期間收治的118 例精神疾病患者作為對象，根據入院先后順序進行分組，先入院的59 例納入對照組，后入院的59 例納入實驗組。所有病例臨床資料完整，符合精神疾病診斷標準，排除合并有嚴重器質性疾病、嚴重殘疾患者，排除妊娠期或者哺乳期女性。對照組：男性35 例，女性24 例；最小18 歲，最大67 歲，平均年齡（40.80±5.11）歲；病程最短1 年，最長15 年，平均病程（6.10±1.03）年；其中17 例精神分裂癥、15 例狂躁癥、21 例抑郁癥、6 例急性應激障礙。實驗組：38 例男性，21 例女性；最小18 歲，最大69 歲，平均年齡（41.80±5.27）歲；病程最短1 年，最長13 年，平均病程（6.30±1.17）年；其中19例精神分裂癥、13 例狂躁癥、20 例抑郁癥、7 例急性應激障礙。實驗組與對照組性別、年齡、病程以及疾病類型等基線資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

（1）對照組：常規(guī)西藥治療，口服喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030742，規(guī)格：0.1 g），初始劑量設定100 mg/d，根據病情變化，調整至400 mg/d。

（2）實驗組：在對照組西藥治療的基礎上，配合甘麥大棗湯加味治療，中藥組方如下：甘草40 g、五味子15 g、大棗10 枚、山楂12 g、小麥30 g。精神分裂癥，添加石菖蒲15 g、夜交藤20 g、野百合15 g、白術15 g、當歸15 g、白芍15 g、菟絲子12 g；狂躁癥，添加當歸10 g、黃連6 g、雞子黃1 枚、白芍10 g、生地20 g、百合20 g；抑郁癥，添加建澤瀉30 g、菟絲子15 g、女貞子20 g、枸杞子20 g、懷牛膝20 g、生白術15 g，聯(lián)合帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，國藥準字H10950043，規(guī)格：20 mg）治療；急性應激障礙，添加淡竹茹100 g、廣陳皮10 g、夜交藤30 g、野百合30 g、生枳實15 g、仙半夏10 g。上述藥方水煎服，1 劑/d，2 次/d，早晚服用，2 周為1 個療程。

1.3 觀察指標

（1）采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）[4]評價患者癥狀，評分越高表示臨床癥狀越明顯；（2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[5]，評估患者焦慮情緒，評分高說明焦慮程度高；（3）采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[6]對病人抑郁情緒進行評價，評分越高說明越抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 PANSS 評分

兩組患者治療前PANSS 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者治療前后的PANSS 評分 [分，]

表1 比較患者治療前后的PANSS 評分 [分，]

2.2 HAMA 評分與HAMD 評分

兩組患者治療前后的HAMA 評分與HAMD 評分，如表2 所示。

3 討論

精神疾病，類型多樣，狂躁癥、精神分裂癥、急性應激障礙以及抑郁癥等均屬于該范疇，引起疾病的原因較多，多數病人因一些意外事故（如喪偶、喪子）、重大疾?。ㄈ绨┌Y、腦卒中）刺激作用，或者是生活壓力、工作壓力等因素，導致病人出現一系列精神癥狀與軀體癥狀，常見的有食欲不佳、急躁、精神緊張、悲觀失望、失眠等，嚴重時，可出現自殺或者傷害他人的行為，嚴重影響患者身心健康，降低生活質量，增加家庭、社會負擔[7-8]。喹硫平是一種不典型抗精神病藥物，對多種神經遞質受體具有相互作用，口服吸收良好，代謝完全，相比一般人，其有效劑量較低，安全性高[9]。目前，喹硫平是治療精神疾病的常用藥，但是，有學者發(fā)現[10]，單純西藥治療精神疾病，整體療效并不理想，對此，有學者提出中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案。

甘麥大棗湯，最早見于《金匾要略》[11]，甘草、五味子、大棗、小麥及山楂是其主要成分。甘草，味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經，補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥是其主要功效；五味子，味酸、甘，性溫，歸肺、心、腎經，基本功效在于收斂固澀、益氣生津、補腎寧心；大棗，味甘，平，入脾、胃經，具有補脾和胃、益氣生津、調營衛(wèi)、解藥毒的作用；小麥，甘，涼，入心、脾、腎經，主要作用有養(yǎng)心、益腎、除熱、止渴；山楂，酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經，具有消食健胃、行氣散瘀、化濁降脂之功效[12]。甘麥大棗湯，聯(lián)合諸藥，共奏養(yǎng)心安神、和中緩急的功效。在此基礎上，根據精神病類型，添加中藥，針對性治療，提高臨床療效[13]。本文通過比較發(fā)現，實驗組治療后PANSS 評分、HAMA 評分與HAMD 評分都低于對照組（P＜0.05）。

綜上，甘麥大棗湯加味治療精神疾病，療效確切。

表2 比較患者HAMA 評分與HAMD 評分（分，）

表2 比較患者HAMA 評分與HAMD 評分（分，）