阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效分析

張文忠 薛立娟

精神分裂癥為重型精神病，該病醫(yī)治療程長且發(fā)病嚴(yán)重，常見于青壯年群體，臨床表現(xiàn)為精神活動(dòng)難以協(xié)調(diào)、情感障礙、感知覺障礙以及思維障礙等，臨床多采取藥物醫(yī)治，急性發(fā)病時(shí)及時(shí)予以藥物干預(yù)可延緩疾病發(fā)展，提高患者適應(yīng)生活環(huán)境的能力，能使患者長期處于正常狀態(tài)[1]。臨床中醫(yī)治精神分裂癥的藥物有很多種類，其濫用藥物及不規(guī)范用藥的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，產(chǎn)生的副反應(yīng)可影響患者身體健康，并為患者家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，預(yù)后情況不利。為明確阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片醫(yī)治精神分裂癥的療效與安全性，針對(duì)性擇取我院接收的68 例精神分裂癥患者資料進(jìn)行探析，作相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年6 月—2018 年11 月接收的68 例精神分裂癥患者資料，患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，且隨機(jī)分成2 組，研究組（34 例）病程1～6 年，平均（2.86±0.73）年；年齡18～46 歲，平均（28.44±5.02）年；19 例女性，15 例男性。對(duì)照組（34 例）病程1～7 年，平均（2.94±0.85）年；年齡18～45 歲，平均（29.32±5.10）年；23 例女性，11 例男性。納入無用藥過敏史、配合研究、簽署同意書、資料完整的患者，排除哺乳與妊娠期婦女、伴有心腎功能異常與嚴(yán)重性精神障礙的患者。對(duì)比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用阿立哌唑片（國藥準(zhǔn)字H20061304，浙江大冢制藥有限公司）醫(yī)治，初始劑量約5 mg，每日2 次，之后依據(jù)患者病情發(fā)展每日劑量增加至20～30 mg，每日2 次，醫(yī)治周期為8 周；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合富馬酸喹硫平片（國藥準(zhǔn)字H20030742，蘇州第壹制藥有限公司）醫(yī)治，口服富馬酸喹硫平片，初始劑量每日100 mg，每日2 次，醫(yī)治1 周后依據(jù)患者病情發(fā)展將劑量提至每日400～600 mg，每日2 次，醫(yī)治8 周后依據(jù)患者病情將劑量提升至每日800 mg，每日2 次，醫(yī)治周期為8 周。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

PNASS 評(píng)分采取陰性量表、精神病理量表及陽性量表評(píng)估，總體癥狀越多評(píng)分越高。醫(yī)治2、4、8 周后采取TESS（不良反應(yīng)量表）評(píng)估不良反應(yīng)，包括嗜睡、頭暈、便秘、惡心等，分值越高不良反應(yīng)越嚴(yán)重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用

2 結(jié)果

2.1 兩組PNASS 評(píng)分

治療后，研究組PNASS 評(píng)分比對(duì)照組低，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組TESS 評(píng)分

治療后，研究組TESS 評(píng)分比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

精神性分裂癥是病因不明的一種嚴(yán)重型精神病，發(fā)病類型主要為亞急性或緩慢性，其行為能力低下、思維障礙以及認(rèn)知功能異常等是該病常見癥狀表現(xiàn)。精神分裂癥可反復(fù)發(fā)作且病程遷延，甚至部分患者病情會(huì)逐漸加重或惡化，通?；颊叽嬖谳^大痛苦，會(huì)對(duì)社會(huì)及整個(gè)家庭帶來負(fù)擔(dān)，所以精神分裂癥醫(yī)治一直為臨床關(guān)注的重點(diǎn)，而服用藥物是普遍適用的醫(yī)治手段，部分患者在經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)治后可保持基本痊愈的狀態(tài)[4-6]。為此本院將近期接收的68 例精神分裂癥患者作為研析對(duì)象，以便研究阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片醫(yī)治精神分裂癥的療效與安全性。

臨床中精神分裂癥的醫(yī)治藥物包括阿立哌唑、富馬酸喹硫、利培酮、奧氮平、舒必利、利血平、氧哌丁、嗎啉酮等[7]，而本院則取阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片進(jìn)行研究，且取得較佳的臨床療效。本研究中，醫(yī)治后對(duì)照組PNASS 評(píng)分與TESS 評(píng)分均高于研究組，提示精神分裂癥患者采取阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片醫(yī)治可減少各種不良反應(yīng)，改善疾病癥狀，延緩病情進(jìn)展。阿立哌唑片為常用性抗焦慮、抗抑郁藥物，是一種神經(jīng)遞質(zhì)性多巴胺穩(wěn)定劑，對(duì)5-HT1A 受體與D2受體具激動(dòng)作用，而對(duì)5-HT2A受體具拮抗作用，可有效改善患者識(shí)別能力與疾病癥狀[8]。口服阿立哌唑片后患者吸收良好，血藥濃度可在3～5 h 內(nèi)達(dá)到峰值，并廣泛分布于體內(nèi)，靜脈注射之后其穩(wěn)態(tài)分布的容積為4.9 L/kg，但是長期單服阿立哌唑片后患者不但易出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，而且不良反應(yīng)較多，患者依從性差，可阻礙其康復(fù)進(jìn)程[9-10]。

富馬酸喹硫平為神經(jīng)遞質(zhì)性受體拮抗劑，是新型的抗精神病類藥物，可和多類型的神經(jīng)遞質(zhì)性受體互相作用，其對(duì)5-HT2 受體與D2受體具較強(qiáng)的拮抗作用，通過拮抗其它受體所介導(dǎo)的藥理性作用可知，拮抗腎上腺素性α1受體、組胺H1 受體可能會(huì)出現(xiàn)直立型低血壓、嗜睡等情況，對(duì)苯二氮卓與膽堿受體無親和力，而且對(duì)D2受體的親和力較低，臨床無任何的椎體外系性反應(yīng)[11-13]。該藥口服吸收較佳，代謝完全，半衰周期長，出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象的幾率較低，能顯著緩解患者行為能力低下、認(rèn)知功能異常等癥狀，且僅存在輕微的不良反應(yīng)。試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片醫(yī)治能增強(qiáng)療效，利于緩解其陽性與陰性癥狀，改善疾病病情，而且在安全性方面，患者發(fā)生嗜睡、頭暈、便秘等不良反應(yīng)的幾率較單純用藥低，可增強(qiáng)患者的自信心。關(guān)于阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片醫(yī)治精神分裂癥的遠(yuǎn)期療效，有待下次詳細(xì)探析。

表1 兩組PNASS 評(píng)分（分，）

表1 兩組PNASS 評(píng)分（分，）

表2 兩組TESS 評(píng)分（分，）

表2 兩組TESS 評(píng)分（分，）

綜上所述，精神分裂癥患者采取阿立哌唑片聯(lián)合富馬酸喹硫平片醫(yī)治既能改善疾病癥狀，延緩病情進(jìn)展，還能減少各種不良反應(yīng)。