東莞鳳崗鎮(zhèn)2016-2018年小學(xué)生血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果分析

溫武略 林建華 李健英 郭彩霞

貧血作為一種血液系統(tǒng)疾病，在兒童中的發(fā)生率較高，尤其是小學(xué)生，不但阻礙孩子的健康生長(zhǎng)，還可對(duì)其智商、性格、行為、免疫力等帶來(lái)一定損傷[1]。血紅蛋白屬于蛋白質(zhì)結(jié)合性質(zhì)，由球蛋白、含鐵血紅素合成，作用機(jī)制為：運(yùn)輸CO2和O2、緩沖血液酸堿。血紅蛋白水平是判斷個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)，已經(jīng)被確定為兒童缺鐵性貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。為掌握東莞市鳳崗鎮(zhèn)小學(xué)生身體發(fā)育、貧血情況，指導(dǎo)該地區(qū)兒童的健康教育工作，促使小學(xué)生健康成長(zhǎng)，我院在2016 年1 月—2018 年12 月對(duì)東莞市鳳崗鎮(zhèn)11 340 名不同年齡段小學(xué)生小學(xué)生進(jìn)行了血紅蛋白檢測(cè)，為兒童健康保健工作提供參考。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入東莞市鳳崗鎮(zhèn)小學(xué)生11 340 人，納入時(shí)間：2016 年1月—2018 年12 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）小學(xué)生；（2）檢驗(yàn)結(jié)果完整無(wú)缺；（3）小學(xué)生受檢期間配合行為良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料殘缺不全；（2）年齡超過(guò)14 歲。

本組小學(xué)生共11 340 人，男5 660 人，女5 680 人；年齡最小為4 歲，最大為10 歲，4～5 歲者3 233 人、6～7 歲者6 052 人，8～10 歲者2 055 人。

1.2 檢驗(yàn)方法

應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)11 340 名小學(xué)生血紅蛋白水平，統(tǒng)計(jì)不同性別、年齡段小學(xué)生的血紅蛋白水平，統(tǒng)一在每天上午采集肘正中靜脈采血20 μL，應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀（廠家：希森美康株式會(huì)社；型號(hào)：K-4500）檢驗(yàn)。參考《GB/T 26343-2010學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》，本組5～11 歲兒童的貧血標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白水平低于115 g/L。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同性別小學(xué)生的血紅蛋白水平和貧血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。貧血率等無(wú)序分類資料實(shí)行χ2檢驗(yàn)。血紅蛋白水平等數(shù)值變量資料實(shí)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生中不同性別者的血紅蛋白水平和貧血率

本組小學(xué)生中男生的平均血紅蛋白水平高于女生，貧血率低于女生（均P＜0.05），詳見表1。

表1 本組小學(xué)生中不同性別者的血紅蛋白水平和貧血率

2.2 不同年齡段的小學(xué)生的血紅蛋白水平和貧血率

本組小學(xué)生中4～5 歲者血紅蛋白水平最低，低于6～7 歲者，而6～7 歲者低于8～10 歲者；相反，4～5 歲小學(xué)生貧血率最高，其次是6～7 歲者，最后是8～10 歲者，其兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

貧血，即血紅蛋白水平下降，可對(duì)人們身體健康造成較大損傷，而對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段校學(xué)生而言，傷害極大[3]。輕度貧血者臨床表現(xiàn)不甚明顯，中度以上貧血者存在體力不支、頭暈、神情恍惚、視力減弱、唇色暗淡、面色慘白等癥狀[4]。據(jù)報(bào)道[5-6]，嬰幼兒血紅蛋白水平較低時(shí)，表現(xiàn)為哭鬧不止、煩躁、食欲不振、體重不增、智力下降等，青少年有記憶力下降、動(dòng)手動(dòng)腦能力不高、注意力無(wú)法集中等表現(xiàn)，對(duì)其日常生活、學(xué)習(xí)以及健康均存在不良影響[7-8]。因此，應(yīng)高度重視小學(xué)生的血紅蛋白檢查工作，及時(shí)篩查出貧血患兒，從而予以有效治療，這對(duì)改善患兒學(xué)習(xí)、生活以及促進(jìn)健康發(fā)育有重要意義[9-11]。

基于上述觀點(diǎn)，筆者對(duì)東莞市鳳崗鎮(zhèn)2016 年1 月—2018 年12 月小學(xué)生血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果提示本次11 340 例小學(xué)生中男生血紅蛋白水平平均值高于女生，貧血率低于女生，這是因?yàn)槟猩幱谇啻喊l(fā)育期，體內(nèi)雄性激素分泌量較大，雄性激素可加快細(xì)胞生成、血紅蛋白合成速度[12-14]，因而男生血紅蛋白水平普遍高于女生，進(jìn)而出現(xiàn)貧血率低于女生的情況。同時(shí)，筆者還比較了不同年齡段的小學(xué)生血紅蛋白水平和貧血率，結(jié)果提示隨著小學(xué)生年齡增長(zhǎng)，其血紅蛋白水平之間升高而貧血率逐漸下降，推測(cè)與低年級(jí)小學(xué)生普遍存在挑食、偏食情況有關(guān)，年齡較小的兒童吃零食較多，而活動(dòng)量相對(duì)較小，飲食精細(xì)度過(guò)高，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，從而影響其血紅蛋白水平[15-17]。然而，筆者根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)得知，東莞市鳳崗鎮(zhèn)小學(xué)生的貧血癥狀不甚嚴(yán)重，以輕中度貧血為主，但貧血比較普遍，應(yīng)引起學(xué)校、家長(zhǎng)以及鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院高度重視，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育宣傳，糾正小學(xué)生膳食結(jié)構(gòu)，尤其是年齡較小者，應(yīng)培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，并督促其積極參與體育鍛煉。對(duì)于貧血學(xué)生，應(yīng)及時(shí)查清其貧血原因，并予以針對(duì)性治療，如營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)鐵、驅(qū)蟲等。

綜上所述：東莞市鳳崗鎮(zhèn)2016 年1 月—2018 年12 月小學(xué)生血紅蛋白水平相對(duì)較低，相當(dāng)部分小學(xué)生存在輕度貧血，應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生知識(shí)宣教，降低小學(xué)生貧血率發(fā)生，促使其健康生長(zhǎng)。而本研究亦存在一定缺陷，如小學(xué)生年齡范圍較窄，納入10 歲以上小學(xué)生數(shù)量較小，未就高年級(jí)小學(xué)生貧血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，未來(lái)應(yīng)擴(kuò)大納入樣本年齡范圍，提高研究結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性。

表2 本組小學(xué)生中不同年齡段者的血紅蛋白水平和貧血率