急診內(nèi)科患者入院原因及相關(guān)因素分析

阮宗發(fā)

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

作為急診醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成，急診內(nèi)科屬于較為新興的學(xué)科，該科工作特點要求內(nèi)科醫(yī)師具有豐富的經(jīng)驗與臨床處置能力。由于收治的患者多為危重患者，且多數(shù)患者入院時未能獲得準(zhǔn)確的診斷，這就對醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)與合理的救治提出挑戰(zhàn)。本文結(jié)合我院2016年8月～2018年7月收治的3290例患者從性別、年齡、就診原因、死亡原因等數(shù)據(jù)入手，分析出各類患者的占比及發(fā)病原因，這為急診內(nèi)科有針對性的安排救治，提升醫(yī)生處置能力有一定參考價值，先報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年7月我院收治的患者3290例作為研究對象，其中，年齡14～86周歲，男1484例，女1706例，未納入本次研究的患者條件為：年齡＜14歲患者、病歷資料缺失患者、入院后確定病情并轉(zhuǎn)入外院救治的患者。

1.2 研究方法

本文采用回顧性方法，針對所有患者從性別、年齡、就診原因、死亡元因等多個指標(biāo)進行分析。按年領(lǐng)氛圍青年組、中年組、老年組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析可知，本院急診內(nèi)科收治的患者總例數(shù)由高到低依次為：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中毒、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等5大類，且以上患者人數(shù)占全部病例的83.2%，死亡總?cè)藬?shù)為136例（男患者61例，女性75例）。死亡患者主要因呼吸系統(tǒng)疾病、中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致。青少年內(nèi)科急診多因消化系統(tǒng)疾病致死，中年組則主要以中毒和循環(huán)系統(tǒng)疾病致死，老年患者多因呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病致死。不考慮分組原因，腫瘤患者（肺、肝、腸）死亡率最高。見表1、表2。

表1 不同年齡組死亡人數(shù)統(tǒng)計表

表2 死亡率最高疾病患者統(tǒng)計表

3 討 論

急診內(nèi)科患者涉及到眾多科室且病情較為復(fù)雜，這就對急診內(nèi)科醫(yī)生提出極高的要求。從研究發(fā)現(xiàn)，急診內(nèi)科患者多集中有呼吸、心血管系統(tǒng)疾病及中毒等。從死亡患者來看多集中于呼吸體統(tǒng)衰竭、心源性休克及中毒等。對此，急診內(nèi)科醫(yī)生需熟練掌握呼吸機的使用，以及心肺復(fù)蘇等產(chǎn)檢搶救方法，以此提升患者的存活率。

結(jié)合其他文獻資料分析來看，急診內(nèi)科醫(yī)治的患者在10年間發(fā)生了較大變化。中毒是以前急診內(nèi)科最常見的疾病，現(xiàn)在急診內(nèi)科患者比例最高的已換為呼吸系統(tǒng)疾病，中毒患者比例僅排在第三位。且中毒患者由農(nóng)藥中毒演變?yōu)榘俨菘?、安眠藥等中毒。青年患者主要因急性胰腺（腸）構(gòu)成，以前主要為中毒患者。通過分析急診內(nèi)科患者病因可知，隨著經(jīng)濟收入的提升人們的飲食發(fā)生了重大變花，因飲食衛(wèi)生、暴食暴飲等原因引起的消化系統(tǒng)系統(tǒng)疾病患者總量增長迅速。中年組患者從原來的心血管疾病演變?yōu)槟[瘤患者比重最高，此類疾病可能與工作、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，且此類患者呈現(xiàn)出日趨年輕化的態(tài)勢。老年組患者急診內(nèi)科患者多因呼吸系統(tǒng)疾病所致，與之前的神經(jīng)系統(tǒng)疾病占主導(dǎo)位置的有所不同。此類患者病因多為慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺源性心臟病等。此類患者因身體抵抗力相對較差，且環(huán)境污染的加劇都直接影響到老年人的身體健康。由此可見，呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)疾病可被視作急診內(nèi)科建設(shè)的重點，通過增加治療設(shè)備提升治療水平推動整體救治水平的提升。

從目前看，工作生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致人們患有抑郁癥、焦慮癥及、軀體癥狀等心理性疾病總量有所增加。很多患者對自己環(huán)游的心理性障礙疾病未曾聽說過，這就需要臨床醫(yī)生加強此類學(xué)習(xí)并做好宣教工作。

從我院急診內(nèi)科患者病例研究發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)疾病、中毒、心血管系統(tǒng)疾病患者死亡率最高。呼吸系統(tǒng)疾病主要因肺部感染、慢性阻塞性肺炎所致。中毒患者多因家庭糾紛行為所致，輕生者服用百草枯、安眠藥者居多。服用百草枯患者的死亡率相對較高，暫未發(fā)現(xiàn)特效解毒藥。心血管疾病患者多為突發(fā)性且病情危重、發(fā)展迅速，多數(shù)患者因錯過最佳救治時間而猝死。從死亡人數(shù)來看，老年組患者仍居于首位，這需要我們高度關(guān)注該年齡段患者病情發(fā)展，并對癥治療有效提升患者存活率。結(jié)合死亡病例患者來看，急診內(nèi)科醫(yī)生需熟練掌握呼吸機的使用方法，正確把握心肺服務(wù)技術(shù)，并隨時隨地做好普及宣傳工作。

伴隨著時間變化，人們的生活、飲食、社會環(huán)境等都發(fā)生一定的變化。這對急診內(nèi)科患者患病情況有一定的影響作用。因此，急診內(nèi)科應(yīng)通過隨時研究掌握接診患者變化情況，并通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、調(diào)整等方法提升診療水平。