腦梗死后遺癥應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究

謝 玙

（廣西北流市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 北流 537400）

腦梗死后遺癥是指腦梗塞發(fā)作一年后出現(xiàn)偏癱或言語障礙或口眼歪斜。近年來發(fā)病率日益增多，發(fā)病危及，具有較高致殘致死率[1]。大部分患者在治療后會有偏癱、失語等后遺癥，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。本文探討了中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月收治的腦梗死后遺癥患者88例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各44例。其中，觀察組男23例，女21例，年齡61～78歲，平均年齡（69.58±5.37）歲，輕度癥狀14例，中度癥狀15例，重度癥狀15例，病程1～5年，平均病程（3.26±0.74）年；對照組男24例，女20例，年齡62～79歲，平均年齡（69.61±6.48）歲，輕度癥狀14例，中度癥狀15例，重度癥狀15例，病程1～5年，平均病程（3.73±0.84）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程以及癥狀程度）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均通過相關(guān)檢查確診，均了解治療目的與方法并簽定相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其它嚴(yán)重疾病者，嚴(yán)重肝臟損害者，精神異常者。

1.2 方法

對照組實(shí)行營養(yǎng)支持、對癥治療、抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定血管斑塊等常規(guī)治療，包括指導(dǎo)患者飲食，根據(jù)患者臨床癥狀，給予對癥治療、抗血小板聚集治療等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予補(bǔ)陽還五湯和針灸治療。黃芪（生）120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍5 g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3 g，隨癥加減將所有中藥用水煎服，每日經(jīng)口服藥一次，連續(xù)服藥一個月。另對患者實(shí)行針灸治療，對患者外關(guān)、合谷、足三里等穴位進(jìn)行針刺治療，口角歪斜者對地倉、頰車等穴位針刺，失語者加廉泉穴位針刺，每天一次，每次治療15～30分鐘，連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者的檢查顯示治療后患者的臨床癥狀明顯改善；有效，患者經(jīng)過治療后檢查發(fā)現(xiàn)患者相關(guān)臨床癥狀有一定改善，但未完全改善；無效，患者在治療后的檢查發(fā)現(xiàn)患者的癥狀沒有任何改善跡象；總有效率=顯效率+有效率[2]。觀察兩組認(rèn)知功能及心理狀態(tài)，采用簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估患者認(rèn)知功能，總分30分，分值越高，認(rèn)知功能越好。采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者心理狀態(tài)，正常：＜50分（＜53分）；輕度焦慮（抑郁）：50～59分（53～62分）；中度焦慮（抑郁）：60～69分（63～72分）；重度焦慮（抑郁）：≥70分（＞72分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組總有效率為95.45%，高于對照組86.36%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后認(rèn)知功能及心理狀態(tài)

治療前兩組患者M(jìn)MSE、SAS以及SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組MMSE評分高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前后認(rèn)知功能及心理狀態(tài)（±s，分）

表2 對比兩組患者治療前后認(rèn)知功能及心理狀態(tài)（±s，分）

組別 MMSE SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=44） 22.5±3.4 26.9±2.8 58.2±6.1 45.4±5.5 59.2±5.6 43.5±4.7對照組（n=44） 22.4±3.8 24.2±3.6 58.9±6.4 52.3±5.8 58.8±5.4 49.1±4.8 t 0.130 3.927 0.525 5.726 0.341 5.529 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是指由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)硬化或血栓，使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦組織供血不足而發(fā)生的疾病，患者多伴隨后遺癥的發(fā)生，具有高殘疾率和高死亡率。

相關(guān)報道指出[4]，常規(guī)治療方案存在局限，應(yīng)用后臨床效果不佳。中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)施具有顯著的臨床效果。補(bǔ)陽還五加減湯中藥中黃芪具有抗壓、抗菌、利尿、保肝等功效； 當(dāng)歸具有補(bǔ)血、和血、抗癌、增強(qiáng)免疫等功效，赤芍具有清熱涼血、活血化瘀等功效；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)、增強(qiáng)全方補(bǔ)氣通絡(luò)等功效；川芎具有活血化瘀止痛的功效，適用于各種血瘀阻滯。桃仁具有活血祛瘀等功效；多種藥物的組合應(yīng)用具有協(xié)同作用可以增加患者腦血流量，改善腦缺血和缺氧，并對腦梗死后遺癥有治療作用。實(shí)行針灸治療，能夠打通患者相關(guān)穴位，促進(jìn)患者血液流動，改善患者失語、偏癱等癥狀。本研究證實(shí)，相關(guān)治療后觀察組總有效率高于對照組，觀察組MMSE、SAS以及SSDS評分明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明，顯著提高患者認(rèn)知功能，改善心理狀態(tài)。

綜上所述，腦梗死后遺癥患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合方法治療，具有重要臨床應(yīng)用價值，能夠改善患者臨床相關(guān)癥狀。