探討擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者實(shí)施護(hù)理心理干預(yù)對(duì)其焦慮抑郁水平的影響

倪亮亮

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者、心律失?；颊咝薪槿胫委煟瑢儆诔Ｓ玫闹委煼椒ǎF(xiàn)今在各大醫(yī)院均廣泛實(shí)施。行手術(shù)治療均會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷性。因大多數(shù)患者病情嚴(yán)重，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響患者的耐受性和預(yù)后情況[1]。對(duì)于心血管疾病患者行介入治療的同時(shí)，行心理干預(yù)可改善焦慮、抑郁情緒?，F(xiàn)對(duì)擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者行護(hù)理心理干預(yù)的效果研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月來我院擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各37例。其中，參照組男22例，女15例，年齡50～70歲，平均年齡（60.15±2.37）歲；實(shí)驗(yàn)組男20例，女17例，年齡51～72歲，平均年齡（60.23±2.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均予以術(shù)前宣教，主要內(nèi)容為：（1）向患者詳細(xì)介紹經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影以及支架置入術(shù)的主要方法、目的、意義、可能發(fā)生的并發(fā)癥和危險(xiǎn)。將手術(shù)相關(guān)事宜告知患者，包含術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中可能出現(xiàn)的癥狀，術(shù)后注意事項(xiàng)等。在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上咳嗽、排尿等，告知患者注意術(shù)前、術(shù)后飲食攝入。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行心理干預(yù)，主要內(nèi)容為：對(duì)患者行有效的心理治療，對(duì)患者行針對(duì)性心理輔導(dǎo)，陪同患者進(jìn)行治療，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者予以更多的關(guān)心和照顧，進(jìn)而使患者得到更多的心理支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如全身肌肉放松、緩慢深呼吸等，改善患者的緊張、焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員需密切觀察患者的臨床癥狀，如出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，需及時(shí)予以干預(yù)。與患者進(jìn)行良好溝通，了解患者心理顧慮，并對(duì)患者進(jìn)行安撫。護(hù)理人員需與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，工作之余與患者進(jìn)行交談，消除患者的顧慮，告知患者保持愉悅、放松的心態(tài)有助于疾病康復(fù)，使患者盡早恢復(fù)[2]。

1.3 療效判定指標(biāo)

分析2組護(hù)理干預(yù)前后擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的焦慮、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。使用貝克-抑郁量表（BDI）對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低證明患者抑郁情緒越輕。使用狀態(tài)-焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低證明患者焦慮情緒越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組護(hù)理干預(yù)前后擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 分析兩組護(hù)理干預(yù)前后擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的焦慮、抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 分析兩組護(hù)理干預(yù)前后擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的焦慮、抑郁評(píng)分（±s，分）

焦慮評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=37） 47.81±3.78 19.48±3.21 47.92±3.01 17.35±2.94參照組（n=37） 48.25±3.05 32.75±3.04 47.65±2.82 34.61±3.06 t值 0.5510 18.2577 0.3981 24.7410 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 抑郁評(píng)分

2.2 分析兩組擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 分析兩組擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 軀體疼痛 軀體功能 情緒角色 社會(huì)功能 心理健康 軀體角色 活力實(shí)驗(yàn)組（n=37） 49.36±3.23 64.16±7.43 63.53±6.92 59.63±3.44 77.65±8.12 60.46±5.31 64.55±6.93參照組（n=37） 40.67±3.92 55.96±8.34 55.41±6.75 51.33±4.67 59.44±7.95 50.65±6.02 50.89±8.65 t 10.4067 4.4655 5.1093 8.7043 9.7473 7.4336 7.4966 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式逐漸在轉(zhuǎn)變，有生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式，患者的心理狀態(tài)備受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。對(duì)于冠心病患者行介入治療效果顯著，與常規(guī)治療相比較，具有一定風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷性，術(shù)前患者因擔(dān)心手術(shù)的安全性和風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、恐懼、焦慮等情緒[3]。

有關(guān)研究顯示，在內(nèi)科常規(guī)治療的同時(shí)行相應(yīng)的心理支持，可改善患者不良認(rèn)知，使患者保持穩(wěn)定情緒，將焦慮、抑郁情緒予以消除，其軀體癥狀得到明顯改善。對(duì)擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者行專門心理干預(yù)，使焦慮情緒得到明顯改善，較多研究報(bào)告結(jié)果均相似。

有關(guān)報(bào)道顯示，對(duì)患者行心理干預(yù)可提高患者的認(rèn)知能力，使擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者的心理負(fù)面情緒明顯改善，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。有關(guān)研究指出，對(duì)擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者行心理干預(yù)可消除抑郁、焦慮情緒，控制并發(fā)癥發(fā)生。

本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分相比于參照組較低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組較高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)擇期經(jīng)皮冠脈介入（PCI）患者行心理干預(yù)，消除焦慮、抑郁情緒，利用患者預(yù)后。