心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值分析

余 旭，楊勝飛*

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409099）

近年來，我國(guó)冠心病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，冠心病主要是因?yàn)闄C(jī)體冠脈發(fā)生粥樣硬化而引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或環(huán)死而引起的心臟病。臨床的主要表現(xiàn)有心絞痛與心力衰竭。臨床有文獻(xiàn)[1]表示，冠心病早期確診，早期治療是改善心血管血流、心肌缺血的主要方法。但是，冠脈造影部分基層醫(yī)院難以購(gòu)置，多數(shù)應(yīng)用心電圖與心臟彩超診斷。本研究對(duì)比了心電圖與心臟彩超診斷冠心病的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月于我院就診的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，以上患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影CAG金標(biāo)準(zhǔn)確診。其中，男53例，女47例，年齡在45～82歲，平均年齡（63.28±3.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：冠脈造影顯示，患者的冠脈主支或重要分支均有狹窄程度≥50%的情況；患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯患者；意識(shí)不清患者；中途退出患者。

1.2 方法

100例患者均給予心電圖檢查與心臟彩超檢查。

心電圖：應(yīng)用全自動(dòng)分析心電圖機(jī)為患者進(jìn)行檢查，在檢查之前在患者的導(dǎo)聯(lián)接觸部位進(jìn)行酒精消毒，檢查過程中患者仰臥，由專業(yè)人員進(jìn)行檢查、分析。

心臟彩超：應(yīng)用型號(hào)為PhiliPs IE33的彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，患者側(cè)臥，檢查患者的心臟收縮功能、心臟腔室、心臟室壁厚度、節(jié)段性室壁搏動(dòng)情況等，記錄每一位患者的檢查結(jié)果，由專業(yè)人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

心臟彩超與心電圖的靈敏度、特異性、診斷符合率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心臟彩超檢查的靈敏度、特異性、診斷符合率、誤診率與心電圖檢查對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是現(xiàn)今嚴(yán)重威脅人類身體健康的主要疾病之一，若沒有得到及時(shí)有效治療，死亡率極高。因此，加強(qiáng)臨床冠心病的早期診斷,及時(shí)給予積極治療，是延長(zhǎng)患者生命，保證患者安全，提高患者生活質(zhì)量的最佳手段。冠脈造影被稱為冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率高，能明確冠脈病變?cè)斍?，但該設(shè)備價(jià)格昂貴，檢查費(fèi)用較高，操作復(fù)雜，存在一定局限性，難以在臨床廣泛應(yīng)用推廣，尤其是基層醫(yī)院。

表1 心臟彩超與心電圖的靈敏度、特異性、診斷符合率、誤診率（n，%）

心電圖機(jī)是臨床常用的一種醫(yī)療設(shè)備，能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)機(jī)體心臟的活動(dòng)。人體心肌一旦出現(xiàn)異常，患者的心電圖就會(huì)發(fā)生變化，因此能夠用于心臟疾病的診斷[2]。再者，心電圖機(jī)是基礎(chǔ)設(shè)備，無論是三甲醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)院，都有配備。心電圖在臨床應(yīng)用廣泛，人們的接受程度更高，更適宜在臨床推廣。

心臟彩超可以動(dòng)態(tài)的顯示患者心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，心臟跳動(dòng)規(guī)律以及心臟血液流動(dòng)情況，可以清楚的觀察患者的心肌變化，心肌運(yùn)動(dòng)情況、心臟功能，能夠準(zhǔn)確的指出患者的心肌缺血部位[3]。再者，心臟彩超檢查主要是通過患者心室壁運(yùn)動(dòng)異常部位與程度判定冠脈受累心肌范圍與心肌缺血程度，能夠評(píng)估患者的心功能。因此，大多數(shù)心臟疾病都可以通過心臟彩超診斷。

近年來彩超技術(shù)不斷改進(jìn)完善，能夠用于多種疾病的檢測(cè)，在臨床得到了大力推廣，基層醫(yī)院也配有一定數(shù)量的超聲機(jī)。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，心電圖與心臟彩超診斷冠心病的臨床價(jià)值一致。

綜上可知，心電圖與心臟彩超均能診斷冠心病，臨床診斷可以根據(jù)實(shí)際情況合理應(yīng)用檢查手段進(jìn)行檢查。