對比胃鏡活體檢查、外科手術(shù)病理檢查對胃癌的診斷價值

李小琴，郭 琳*

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，1.病理科；2.甲乳外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

胃癌屬于一種發(fā)生率較高的惡性腫瘤，發(fā)病原因較多，幽門螺旋桿菌感染、飲食習(xí)慣不規(guī)范、自身免疫力較差、遺傳以及生活環(huán)境均可能引發(fā)疾病，在發(fā)病后患者可出現(xiàn)上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，早期的疾病診斷可以提升存活率。對于胃癌的檢測方法較多，包括CT、病理組織檢測、胃液檢測等，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展進步，臨床中在胃鏡下對組織進行提取，并進行病理檢查是目前確診較為準(zhǔn)確的方式，但是在實際使用的過程中仍然存在一些問題，在準(zhǔn)確率方面受到一定的影響[1]，因此需要將其與外科手術(shù)病理檢查進行對比，確定整體檢查結(jié)果的穩(wěn)定性，為臨床疾病判斷創(chuàng)造條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年3月我院接收的胃癌患者68例作為研究對象，其中，男38例，女30例，年齡23～67歲，平均年齡（45.33±1.45）歲，患者臨床表現(xiàn)為：消化道出血23例，嘔血25例，腹水11例，貧血9例，排除合并出現(xiàn)心肺功能異常、肝臟異常、腎臟異常的患者。

1.2 方法

患者均在是黏膜位置下進行標(biāo)本切除，使用胃鏡作為輔助操作的方式，不同類型的患者取樣方式不同，如為潰瘍性的患者樣本采集則采用四周區(qū)域為主的取樣方式，如為平坦型的患者，樣本則采用中央?yún)^(qū)域與四周區(qū)域同時取樣的方式，如為隆起型的患者，則選擇基底與頂部區(qū)域取樣的方式，在病變區(qū)域選取4～5塊組織，降低局限性，提升診斷的準(zhǔn)確率。

觀察組：外科手術(shù)病理檢查。手術(shù)確定病灶的位置后是選擇直徑在1 cm以下的病灶實施全部取材，對于直徑在1 cm的病灶則進行特定位置的取材，在標(biāo)本獲取結(jié)束后使用10%福爾馬林水對病理組織進行固定，之后依次進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

外科手術(shù)病理檢查的準(zhǔn)確率與胃鏡活體檢查進行對比，準(zhǔn)確率更加理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3 討 論

胃癌是一種臨床發(fā)病率較高的腫瘤，并且隨著生活節(jié)奏的加快以及飲食方面的改善，發(fā)生率不斷的提升。胃部在各個部位均可能發(fā)生癌變，包括胃體小竇、胃體小彎、胃竇等，早期的診斷與治療對于疾病的控制較為關(guān)鍵，可有效的延緩生命，并且早期的疾病控制有可能將疾病治愈。隨著醫(yī)療條件的不斷改善，胃鏡活體檢查取得較為理想的效果，但是該方法也存在一定的局限性[2]。

上文數(shù)據(jù)資料可見，外科手術(shù)病理檢查的準(zhǔn)確率與胃鏡活體檢查進行對比，準(zhǔn)確率更加理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因為：胃癌診斷的過程中采用胃鏡下活體組織檢查的方式，對于患者來講是痛苦較小，降低了檢查中的風(fēng)險，但是在檢查中存在自身的局限性，胃鏡下取材可能受到限制，造成其準(zhǔn)確率與手術(shù)探查之間存在一定的差異，取材不當(dāng)影響診斷的結(jié)果；為了防止上述問題，采用該方式檢查的過程中對于活體組織的取樣可多選擇不同的區(qū)域，并且組織取材可以在3塊以上，如為疑似惡性腫瘤患者，則可取5-6塊，盡量彌補在獲取標(biāo)本方面的不足；而外科手術(shù)病理檢查是進行胃癌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，如患者確定為胃癌需要進行手術(shù)進行治療，則需要在手術(shù)之前通過探查的方式，使用細(xì)胞學(xué)檢查，降低在胃鏡探查中可能出現(xiàn)的誤差，必要時將兩種檢查方式進行結(jié)合，對疾病進行綜合診斷，全面提升診斷的質(zhì)量[3]。

綜上所述，胃癌進行檢查的過程中選擇胃鏡活體檢查，檢出的準(zhǔn)確率較高，但是卻無法完全替代外科手術(shù)病理檢查，可以作為輔助的檢查方法對疾病進行確診，如需后期制定手術(shù)方案等，則需要通過外科手術(shù)病理檢查進行確定，全面提升疾病的治療效果。