起搏器相關(guān)心律失常動(dòng)態(tài)心電圖診斷的觀察

張 靚

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

永久性人工心臟起搏器，簡稱起搏器，為臨床用于治療嚴(yán)重緩慢性心律失常等心血管疾病的主要手段，但同時(shí)也可引起多種形式心律失常。其中相對(duì)危險(xiǎn)性較高的如起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過速（PMT）、DDD起搏器心室快速跟蹤起搏和競(jìng)爭(zhēng)性心律等若未及早確診并給予干預(yù)，易增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。臨床用于診斷起搏器相關(guān)心律失常的常規(guī)手段，以常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖為主。有研究指出，將動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用到疾病的診斷過程中，效果更佳。本文于本院收治的起搏器相關(guān)心律失常患者中，隨機(jī)選取80例作為樣本，觀察了動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月本院收治的起搏器相關(guān)心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，觀察組男23例，女17例，平均年齡（60.10±13.70）歲，平均起搏器攜帶時(shí)間（3.58±2.10）年；對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（62.48±12.05）歲，平均起搏器攜帶時(shí)間（3.47±2.50）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷，觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷。

1.2.1 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷方法

（1）患者取仰臥位，深呼吸，放松。（2）準(zhǔn)備12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，描記紙速為25 mm/s，增益10 mm/mV。（3）掃描過程中，患者應(yīng)避免移動(dòng)，應(yīng)確?；€平穩(wěn)，減少干擾，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法

（1）檢查前3 d患者停止服用抗心律失常藥物，采用24 h心電圖檢查儀器持續(xù)性的對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）24 h后，采用Biox Win對(duì)圖像進(jìn)行處理及分析，根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)心律失常進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組起搏器相關(guān)心律失常的檢出率，以及心律失常的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組室性早搏檢出率35.0%、房性早搏檢出率22.5%、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率25.0%、短陣室上速檢出率17.5%，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近些年來，隨著居民飲食與生活習(xí)慣的改變，心血管疾病的發(fā)病率顯著提升。針對(duì)病情嚴(yán)重，且符合起搏器植入適應(yīng)癥者，采用植入起搏器的方式治療，可有效改善心肌供血供氧，改善患者的健康狀況。但攜帶起搏器期間，患者發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者預(yù)后的改善不利。

起搏器相關(guān)心律失常的常規(guī)診斷手段，以常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖為主。該診斷方法，可記錄6～10個(gè)心動(dòng)周期，且檢查時(shí)間短，獲取信息欠全面，難以發(fā)現(xiàn)間歇發(fā)作或短暫心律失常，誤診及漏診率高。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷起搏器相關(guān)心律失常，室性早搏檢出率30.0%、房性早搏檢出率20.0%、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率25.0%、短陣室上速檢出率12.5%。上述研究結(jié)果，證實(shí)了常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖存在的缺陷。

本文的研究結(jié)果，證實(shí)了動(dòng)態(tài)心電圖在起搏器相關(guān)心律失常診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，為預(yù)防誤診，攜帶動(dòng)態(tài)心電圖期間，患者應(yīng)遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦等設(shè)備，避免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。肖玉梅[1]在研究中，同樣以起搏器相關(guān)心律失常患者作為樣本，對(duì)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖與24 h動(dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖診斷，檢出率為97%，較常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖（82%）相比，檢出率更高。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。

綜上所述，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷起搏器相關(guān)心律失常，檢出率較高，應(yīng)用價(jià)值值得肯定。