高催乳素血癥與痤瘡的相關(guān)性分析

陳 霞

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

痤瘡是皮脂腺代謝異常的慢性毛囊炎性疾病，臨床可分為尋常痤瘡和特殊痤瘡。尋常痤瘡是青春期男女的常見疾病，最初表現(xiàn)為粉刺、丘疹，擠壓及感染可出現(xiàn)炎癥及膿皰，少數(shù)可出現(xiàn)結(jié)節(jié)和囊腫[1]。于面部和頸背部多發(fā)。痤瘡與雄激素、皮脂腺和毛囊內(nèi)微生物有關(guān)[2]。而催乳素是垂體前葉分泌分肽類激素。本文擬探究高催乳血癥和痤瘡的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月檢測(cè)催乳素高出正常水平的痤瘡患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和病例組，各35例。其中，病例組年齡15～30歲；對(duì)照組年齡16～29歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行系統(tǒng)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳，有甲狀腺及垂體等內(nèi)分泌疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組行抗痤瘡治療，病例組給與抗痤瘡結(jié)合溴隱亭（0.125 mg/d）等降催乳素治療，根據(jù)需要一次1/2片（以甲磺酸溴隱亭計(jì)1.25 mg），每日2～3次，逐漸增至一日4～8片/d（以甲磺酸溴隱亭計(jì)10～20 mg），治療8周，。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)師在治療開始時(shí)及治療結(jié)束后觀察患者面部的炎性及非炎性皮損。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算皮損改善程度=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%?；救浩p改善程度≥75%，顯效≥50%，好轉(zhuǎn)≥25%，無(wú)效＜25%。復(fù)發(fā)為皮損比治療前增加10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率比較

病例組有效率為97.1%高于對(duì)照組的65.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率比較[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組35例患者中，有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。病例組35例患者中，有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.9%。病例組復(fù)發(fā)率為2.9%低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痤瘡的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，認(rèn)為可能是雄激素增多和毛囊內(nèi)的細(xì)菌作用導(dǎo)致，皮脂腺分泌增多、外界環(huán)境的不良影響、維生素缺乏、微量元素的缺乏均會(huì)導(dǎo)致痤瘡的形成[4]。女性在月經(jīng)期或月經(jīng)前病情加重。應(yīng)用抗甲狀腺藥物及皮質(zhì)激素可引起痤瘡[5]。攝入高糖及熱性飲料可促進(jìn)痤瘡的發(fā)生發(fā)展[6]。引起痤瘡的原因較多：雄激素導(dǎo)致皮脂腺分泌增加，青春期雄激素較多易發(fā)生痤瘡；皮脂分泌失調(diào)，皮脂分泌受雄激素及垂體激素等的調(diào)控，亦受情緒影響及內(nèi)分泌紊亂的影響；毛囊及皮脂腺角化過(guò)度；微生物的聚集可導(dǎo)致粉刺產(chǎn)生，產(chǎn)生丘疹及瘢痕等癥狀；痤瘡還受消化系統(tǒng)及遺傳等因素的影響[7]。合理的飲食搭配，去除誘因等均有助于預(yù)防痤瘡的發(fā)生。服用維生素和中西醫(yī)藥均有助于治療痤瘡，光子嫩膚對(duì)治療痤瘡也有療效[8]。

溴隱亭直接作用于垂體，抑制了催乳素的合成和分泌，使血中催乳素下降。而催乳素在血清中存在4種不同的形態(tài)，大部分為大催乳素，單體激素，具有親和性，小部分為巨大催乳素，相對(duì)分子量更大，與受體結(jié)合能力差，親和力低；異型催乳素，比小催乳素免疫反應(yīng)差，但大量存在于血液中，正常生理狀態(tài)下催乳素受多巴胺調(diào)節(jié)，作用于D2受體，抑制催乳素的合成和分泌[9]。亦可以通過(guò)旁分泌調(diào)節(jié)催乳素分泌，如5-羥色胺。抑制因子減少，釋放因子增加，催乳素會(huì)上升[10]。

病例組有效率為97.1%高于對(duì)照組的65.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組35例患者中，有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。病例組35例患者中，有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.9%。病例組復(fù)發(fā)率為2.9%低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明抗催乳素治療能提高痤瘡患者的療效，降低復(fù)發(fā)率。因此我們推測(cè)高催乳血癥與痤瘡的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，可能的原因是催乳素能促進(jìn)皮脂腺分泌，皮脂腺分泌的物質(zhì)主要是脂質(zhì)，主要為三酰甘油等，可在丙酸桿菌和表皮葡萄菌群的作用下分解為非?；舅?，形成粉刺，也可誘導(dǎo)毛囊及皮脂腺角化過(guò)度，皮脂腺堆積為脂栓，最終導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。