選擇性賁門周圍血管離斷術對治療門靜脈高壓癥的臨床價值

姜曉萍，陳淑萍

（河南省漯河市醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

門靜脈高壓癥用經典賁門周圍血管離斷術治療有諸多優(yōu)越性[1]，但也存在一定的局限性。本文旨在探討選擇性賁門周圍血管離斷術及經典賁門周圍血管離斷術治療門靜脈高壓病的臨床應用價值，結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院進行治療的門靜脈高壓癥患者80例作為研究對象，按隨機自愿原則將其均分為試驗組與對照組，各40例。其中，試驗組男25例，女15例，年齡42～64歲，平均年齡（53.25±8.93）歲；對照組男28例，女12例，年齡39～63歲，平均年齡（52.81±7.25）歲。排除標準：（1）嚴重精神障礙者；（2）手術用藥不耐癥者；（3）不簽署知情同意書者。

1.2 方法

兩組患者手術時均采取全麻。對對照組患者行脾切除經典賁門周圍血管離斷術。對試驗組患者行選擇性賁門周圍血管離斷術，首先在對脾臟常規(guī)切除過程中將胃短動脈和靜脈進行離斷，其次，對胃后的動脈靜脈和左膈下動靜脈進行離斷，最后，將食管賁門區(qū)前的漿膜進行切開，保留食管旁的靜脈，對進入食管壁的穿支靜脈進行逐一的離斷，并游離至食管下端至食管裂孔處，胃大小彎漿膜化，取出肝組織進行活檢后，在左膈下部放置橡皮管進行引流[2]。

1.3 觀察指標

觀察所選兩組研究對象的術后肝性腦病和門靜脈高壓性胃病的出現(xiàn)狀況，并隨訪3 a，對比兩組患者的出血復發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者隨訪狀況組間比對，試驗組患者術后門靜脈高壓性胃病的發(fā)生狀況顯著少于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），隨訪3 a，試驗組患者的肝性腦病發(fā)生狀況較對照組患者有所增加，存活率有所上升，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者隨訪狀況組間比對[n（%）]

3 討 論

對于門靜脈高壓癥的臨床治療術式一般為經典賁門周圍血管離斷術[3]，即非選擇性賁門周圍血管離斷術，但因此種方法存在極大的局限性，故在臨床的實踐中選擇性賁門周圍血管離斷術即保留了門靜脈的自體分流，同時也減少了門靜脈高壓胃病、消化道再出血、肝腦病等的發(fā)生狀況。

選擇性賁門周圍血管離斷術是基于周圍血管離斷術而治療門靜脈高壓癥的新途徑，臨床應用十分廣泛。此種術式保留原有機體自發(fā)出現(xiàn)的分流通路，僅對進入食管壁的穿支靜脈進行離斷，對胃底和食管下段出血區(qū)域的異常血流的有效阻斷的同時，未對機體自發(fā)形成的分流通路產生破壞，保證了由門靜脈向肝血流的灌注，同時對胃壁的充血具有緩解功效，預防了門奇靜脈間的側支循環(huán)的重建，降低了復發(fā)出血狀況，應用效果十分顯著。