替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的療效對(duì)比研究

汪曉靈

（新疆兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100）

急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠狀動(dòng)脈血管管腔形成閉塞性血栓，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織供血不足，引發(fā)胸痛癥狀。在疾病的臨床診斷中，心電圖提示為ST段抬高。在疾病的臨床治療中，需要采取抗栓、抗凝治療方法，選用合適的治療藥物，用于解除梗死，恢復(fù)心肌組織的血液灌注，維持心肌組織的正常血氧供應(yīng)，改善患者的心功能。在此基礎(chǔ)上，配合以介入治療方法，可以有效提高疾病的治療效果[1]。本研究探討了80例急性ST段抬高型心肌梗死患者的藥物治療方法，觀察替格瑞洛與氯吡格雷在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中，觀察組男21例、女19例，年齡55～75歲，平均年齡（63.05±4.26）歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡56～74歲，平均年齡（64.82±4.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在觀察組患者的臨床治療中，給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）300 mg+替格瑞洛片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183320）180 mg，口服用藥。然后實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。完成介入治療后，給予阿司匹林腸溶片100 mg（1次/d）+替格瑞洛片90 mg（2次/d），口服用藥。

而在對(duì)照組患者的臨床治療中，給予阿司匹林腸溶片300 mg+硫酸氫氯吡格雷片（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115）600 mg，口服用藥。然后實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。完成介入治療后，給予阿司匹林腸溶片100 mg（1次/d）+硫酸氫氯吡格雷75 mg（1次/d），口服用藥。觀察兩組患者的治療恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的治療恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)為顯效（胸痛癥狀基本消失，急性ST段回落，心功能指標(biāo)、LVEF、LVEDD、hs-CRP、MAR等指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（胸痛癥狀明顯減輕，急性ST段有所回落，各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善）、無(wú)效（胸痛癥狀無(wú)明顯減輕，急性ST段無(wú)變化，各項(xiàng)指標(biāo)未改善）等標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心功能恢復(fù)情況

根據(jù)兩組患者治療前后LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)兩組患者的治療恢復(fù)效果，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心功能恢復(fù)情況觀察（±s）

表1 兩組患者的心功能恢復(fù)情況觀察（±s）

注：治療前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 LVEF（%） LVEDD（mm）觀察組（n=40） 治療前 35.14±3.94 54.15±5.09治療后 57.21±4.06*# 43.76±3.84*#對(duì)照組（n=40） 治療前 36.29±3.78 54.36±4.75治療后 49.55±4.28* 49.85±3.92*

2.2 兩組患者的治療效果

根據(jù)兩組患者的治療有效率和心血管事件發(fā)生情況，評(píng)價(jià)替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療中的應(yīng)用療效。然后再根據(jù)兩組患者的藥物不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)兩種藥物的安全性，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生，主要與不穩(wěn)定型動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，冠脈管腔內(nèi)形成血栓，并引起心肌缺血?；颊叩呐R床癥狀、心電圖表現(xiàn)以及心肌生化標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果，均可作為判斷疾病發(fā)生、進(jìn)展的參考依據(jù)。受到血氧供應(yīng)的不足的影響，患者的心肌組織發(fā)生病變、壞死。在飽餐、情緒激動(dòng)以及劇烈活動(dòng)的情況下，均可能誘發(fā)疾病的急性發(fā)作，危及患者的患者生命健康安全[2]。

在急性ST段抬高型心肌梗死的臨床治療中，改善心肌血液灌注和改善心功能為主要的治療方向，通過(guò)藥物治療和介入治療方法，用于祛除血栓，解除冠脈管腔閉塞。在實(shí)施介入治療前，需要使用抗血小板藥物。抗血小板藥物在抗栓方面的應(yīng)用療效，在很大程度上影響著冠脈再通率。因此，在急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病后，需要及時(shí)使用抗血小板藥物，給予阿司匹林的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用替格瑞洛與氯吡格雷進(jìn)行治療。在替格瑞洛的臨床應(yīng)用中，藥物能夠直接、快速作用于P2Y12ADP受體，形成拮抗作用可有效防止血小板的聚集。在藥物發(fā)揮抗血小板作用的過(guò)程中，未經(jīng)過(guò)肝臟代謝，能夠更加迅速的起效。而在氯吡格雷的臨床應(yīng)用過(guò)程中，藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝后，所生成的活性成分具有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死均有著良好的療效，相比之下，替格瑞洛的應(yīng)用效果更好[3]。

綜上所述，替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死臨床治療中的應(yīng)用，可以有效解除梗死，修復(fù)其心功能，其中替格瑞洛的臨床應(yīng)用效果相對(duì)更好。