胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常

劉必宇

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院，山東 煙臺 265500）

心力衰竭主要是患者的心肌收縮和舒張功能產(chǎn)生障礙，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，多伴有心律失常，對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。當(dāng)前臨床中多采用藥物治療，胺碘酮據(jù)歐抗心律失常效果，使患者的心功能得到改善，但在臨床治療中患者不良反應(yīng)較大，對預(yù)后效果帶來較大的影響[1]。厄貝沙屬于Ⅱ受體阻斷劑，對醛固酮的釋放具有抑制作用，還能有效降低血壓，在臨床中應(yīng)用效果良好。為此本文就對胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦在心力衰竭合并心律失常中的應(yīng)用效果進行研究和探討，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年7月來我院接受治療的心力衰竭合并心律失?；颊?4例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為心力衰竭合并心律失常，均排除有嚴(yán)重精神疾病、其它臟器器質(zhì)性疾病。其中，男49例，女35例，年齡53～79歲，平均年齡（68.34±3.87）歲，原發(fā)?。焊哐獕盒孕呐K病16例，冠心病59例，心肌病9例，并伴有頻發(fā)室性早搏或/合并短陣室速。按照隨機對照原則將其分為對照組和研究組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均先采用利尿劑、血管擴張劑等常規(guī)治療方法，對照組患者采用胺碘酮治療，開始每日三次，每次0.2 g，維持一周；逐次降低藥量，每日2次，每次0.2 g，連續(xù)治療半年[2]。研究組患者采用胺碘酮、厄貝沙坦片治療，胺碘酮用法同上，厄貝沙坦片每日一次，每次0.15 g。連續(xù)治療半年[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)率進行比較。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：各項臨床癥狀均基本消失，心功能得到改善；有效：臨床各項癥狀均改善，心功能有所改善；無效：臨床癥狀無改善或加重，心功能無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩不良反應(yīng)對比

對照組患者胃腸道反應(yīng)4例，心動過緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%；研究組患者胃腸道反應(yīng)1例，心動過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中通常以常規(guī)藥物治療為主，當(dāng)前臨床中抗心律失常藥物的種類較多，其中胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，具有神經(jīng)調(diào)節(jié)、血管擴張作用，對心肌缺血癥狀起到有效的緩解作用，降低心室傳導(dǎo)速度，從而抑制心室持續(xù)性心動過速或室性期前收縮等。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體阻斷劑，能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而降低心肌耗氧量，對心臟損傷起到緩解作用，對病情進展起到延緩作用，預(yù)防心室重塑，使心功能得到改善。

孫榮輝[4]等人在心力衰竭合并心率失常的臨床研究中，對45例患者采用厄貝沙坦治療，治療總有效率為86.67%（39/45）。在本組研究中，對我院84例心力衰竭合并心律失?；颊叻謩e采用胺碘酮治療，以及胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療，發(fā)現(xiàn)研究組最終療效與不良反應(yīng)風(fēng)險發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，說明胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦在心力衰竭合并心律失常臨床治療中的效果顯著，患者心功能得到有效改善，具有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用和進一步推廣。