尼麥角林聯(lián)合醒腦靜對重癥腦梗塞伴昏迷患者的效果分析

程謨國，王 瑛，程謨鑫*

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.甘南縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162100；3.佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000）

急性腦梗塞是臨床上較為多發(fā)的腦血管疾病，發(fā)病后可能會對患者的腦組織造成不可逆的損傷，嚴重危害了患者的生命安全[1]。為進一步提升重癥腦梗塞伴昏迷的臨床治療效果，本文選取本院收治的32例患者進行研究，旨在分析尼麥角林聯(lián)合醒腦靜對重癥腦梗塞伴昏迷患者的臨床效果，研究內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2019年1月本院收治的重癥腦梗塞伴昏迷患者32例作為研究對象，將其分為聯(lián)合用藥組和常規(guī)用藥組，各16例，其中，聯(lián)合用藥組男9例，女7例，年齡55～81歲，平均年齡（68.46±3.83）歲；常規(guī)用藥組男10例，女6例，年齡57～80歲，平均年齡（68.19±3.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），同時所有患者的家屬均了解本次研究的內(nèi)容，并已簽署知情同意書。本次研究內(nèi)容已報備本院倫理委員會，并已得到批準。

排除標準：（1）非首次昏迷的患者；（2）生命體征不穩(wěn)定，存在生命危險的患者；（3）存在大面積腦梗塞出血轉(zhuǎn)化的患者；（4）患者存在腦炎、腦代謝疾病等其他可能引發(fā)昏迷的疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受神經(jīng)腦保護、調(diào)節(jié)機體酸堿平衡、降顱壓、糾正水電解質(zhì)、改善循環(huán)等常規(guī)治療[2]。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)用藥組應(yīng)用醒腦靜進行治療，將0.9%氯化鈉注射液（劑量為250 mL）與醒腦靜（劑量為20 mL）進行混合，選用靜脈滴注的方式進行給藥，每天1次，連續(xù)應(yīng)用15d為一個療程。聯(lián)合用藥組聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與尼麥角林進行治療，醒腦靜用法與常規(guī)用藥組一致，同時給予患者尼麥角林片，每日3次，每次5 mg。連續(xù)應(yīng)用15 d為一個療程[3]。

1.3 觀察指標

通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）對兩組患者的言語、運動反應(yīng)情況進行評估，分數(shù)越高，表明治療效果越好。同時應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對兩組患者的感覺、意識、視野等情況進行評估，分數(shù)越低，表明患者神經(jīng)功能恢復(fù)地越好。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的神智已恢復(fù)到清醒狀態(tài)，肌力恢復(fù)程度在Ⅱ級以上；有效：患者處于淺昏迷狀態(tài)，肌力明顯改善；無效：患者仍然處于深度或中度昏迷狀態(tài)，肌力無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者GCS評分、NIHSS評分比較

聯(lián)合用藥組的GCS評分明顯高于常規(guī)用藥組，且NIHSS評分明顯低于常規(guī)用藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCS評分、NIHSS評分統(tǒng)計（±s，分）

表1 兩組患者GCS評分、NIHSS評分統(tǒng)計（±s，分）

組別 n GCS評分 NIHSS評分聯(lián)合用藥組 16 13.59±2.42 9.73±1.84常規(guī)用藥組 16 10.04±2.16 13.63±2.53 t-4.3776 4.9867 P-0.0001 0.0000

2.2 兩組患者的治療效果比較

聯(lián)合用藥組的治療總有效率為93.75%，常規(guī)用藥組的治療總有效率為75%，聯(lián)合用藥組的治療總有效率明顯高于常規(guī)用藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

大面積腦梗塞不僅會對患者的腦組織造成不可逆的損傷，同時會導(dǎo)致患者昏迷，危害其生命健康。在發(fā)病的早期，通過腦保護治療方式可以有效提升缺血區(qū)腦組織的耐受性，進而降低疾病對于患者腦組織的傷害。相關(guān)臨床研究表明，通過靜脈滴注的方式給予患者腦醒靜，能使藥物直接作用于患者腦部，改善腦水腫，同時能有效改善微循環(huán)，緩解神經(jīng)細胞損傷，進而促進大腦功能的進一步恢復(fù)[4]。腦醒靜中含有郁金、梔子、麝香等藥物的提取物，能有效活血化瘀、行氣散火、清熱解毒，進而達到保護腦組織的目的。尼麥角林擴張血管的作用明顯，能有效加快腦部細胞的新陳代謝，提升血氧濃度，與腦醒靜聯(lián)合應(yīng)用可以有效緩解患者腦功能不足的狀態(tài)，改善患者的昏迷癥狀[5]。

表2 兩組患者的治療效果統(tǒng)計[n（%）]

通過本次研究結(jié)果可以得知，聯(lián)合用藥組的GCS評分明顯高于常規(guī)用藥組，且NIHSS評分明顯低于常規(guī)用藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組的治療總有效率明顯高于常規(guī)用藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，尼麥角林聯(lián)合醒腦靜在重癥腦梗塞伴昏迷治療中的臨床效果肯定，能有效促進患者腦功能的恢復(fù)，改善其神經(jīng)功能缺損程度。