醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對策分析

摘要：醫(yī)療改革正在如火如茶地進行，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理問題是醫(yī)療改革的重點，對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理進行改革和創(chuàng)新，能夠推進醫(yī)療改革的進程和醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展。然而醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理還存在著諸多問題，如資金的管理和工作人員的素質(zhì)，這就要求相關(guān)工作人員提高自身的工作能力，改革資金管理制度等。本文主要分析的就是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的問題及其解決的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理;問題;對策

內(nèi)控管理制度可以提高財務(wù)工作人員的管理水平也是內(nèi)控管理制度的基礎(chǔ)性工作。為了提高財務(wù)的內(nèi)控管理，要對財務(wù)工作人員進行監(jiān)督，同時加強對管理制度的改革和創(chuàng)新，在保證醫(yī)院各項工作高效運轉(zhuǎn)的前提下，對內(nèi)控管理制度有效的創(chuàng)新，能夠促進財務(wù)工作的有序進行。加大對財務(wù)工作合理有效的監(jiān)督力度，可以建立非常健全的財務(wù)內(nèi)控管理制度，更可以讓醫(yī)院各項工作完美的進行。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的作用

（一）預防財務(wù)風險的出現(xiàn)

隨著事業(yè)單位改革的不斷發(fā)展，醫(yī)院也逐漸地自負盈虧，為了保障醫(yī)院購買新的設(shè)備更好的為人民群眾提供優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院要嚴格財務(wù)內(nèi)控管理，在購買好的設(shè)備同時也要控制好成本，要讓財務(wù)風險有效地避免，就要不斷地加強醫(yī)院內(nèi)控管理工作的強度。

（二）使醫(yī)院財務(wù)資金合理利用

財務(wù)內(nèi)控管理制度在醫(yī)院的財務(wù)收支管理工作中發(fā)揮著巨大的不可替代的作用，它可以幫助工作人員發(fā)現(xiàn)自身的不足，使財務(wù)人員的專業(yè)水平得到進一步提升，可以有效提升醫(yī)院整體專業(yè)水平。財務(wù)內(nèi)控工作可以對醫(yī)院持有的資產(chǎn)更加合適的用途，同時將醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)進行歸納匯總，就可以實現(xiàn)對醫(yī)院各個項目中的支出情況做出正確的分析和合理的控制，減少醫(yī)療資源的浪費，因此最大限度上提高了財務(wù)資源的利用率。

（三）使財務(wù)工作平穩(wěn)發(fā)展

來醫(yī)院看病的患者每天都有很多，醫(yī)院在醫(yī)療器械和醫(yī)療藥品上傾注了大量資金，所以，在收入之外還有許多其他的財務(wù)項目，而且這些財務(wù)項目的特性也很繁多。各種的疾病種類和各科室，還有各種各樣的病患，這些因素使醫(yī)療藥品的檢查收費也有各目的不同，想要解決這些問題，要設(shè)計一套完整的管理體系，才能確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理存在的問題

（一）沒有完善內(nèi)控管理制度

我國很多醫(yī)院沒有設(shè)立問責制度，責任追究到個人，這樣就會導致沒有有效的監(jiān)督，不知道對應的責任人是誰，如果出現(xiàn)嚴重后果就不知道由誰承擔。而且許多醫(yī)院的財務(wù)不公開透明，有的大額項目支出也沒有進行財務(wù)審核，就會導致醫(yī)院的預算資金不符合實際的收支，因此在醫(yī)院運營中也會出現(xiàn)很多問題。雖然有些醫(yī)院知道醫(yī)院財務(wù)管理的重要性，但并沒有按照制定的制度進行規(guī)范，使得一些不法分子牟取私利給醫(yī)院帶來了不好的社會影響。而且許多醫(yī)院的成本核算不是采用精細化的管理，考核指標落后且不科學。

（二）財務(wù)監(jiān)管力度不足

醫(yī)院會在國家允許的范圍內(nèi)增加經(jīng)濟收益進行一些贏利的行為，這也能夠提升醫(yī)院的綜合實力，可是這也會出現(xiàn)一些不好的現(xiàn)象，這樣會造成醫(yī)院攀比，把錢用在面子工程而不用在改善醫(yī)療設(shè)施上，把錢浪費在不該花的地方，因為醫(yī)院各種部門之間沒有對彼此充分的交流與合理的溝通，使得醫(yī)院的財務(wù)常常出現(xiàn)賬目重負以及漏掉賬目的現(xiàn)象，因此，非常影響財務(wù)管理工作的正常開展，這樣不但增加了工作人員的工作難度，還使會計核算的錯誤率提高。還有些醫(yī)院沒有完善的采購體制，使采購者空間比較大，這就會滋生不正當?shù)男袨椤?/p>

（三）工作人員專業(yè)素質(zhì)不高

在我國醫(yī)院許多財務(wù)管理人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓就開始人職，專業(yè)技術(shù)能力不行，甚至還有的不清楚工作的流程，不符合醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理崗位的要求。隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理人員需要有較強的執(zhí)行力，還要有很高的職業(yè)道德素養(yǎng)。但是現(xiàn)在我國醫(yī)院財務(wù)管理人員良莠不齊。有的人缺乏法律和道德意識，只知道牟取私利，會嚴重損害了醫(yī)院的制度和形象。

（四）信息化管理水平不高

醫(yī)院在運營發(fā)展的過程中，每個環(huán)節(jié)都需要制定程序規(guī)范且要與實際相符合，所以每個環(huán)節(jié)都會產(chǎn)生一些的成本費用。財務(wù)內(nèi)控管理制度要想完善，有多個環(huán)節(jié)與進行支撐是很有必要的，只有前期成本投入充足，想要的控制效果才能達到。但是當前，我國大部分醫(yī)院只注重牟利，而不注重對醫(yī)院內(nèi)控管理物力、財力與人力的投入，限制了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的健康發(fā)展。當前社會是信息社會，醫(yī)院財務(wù)管理運用信息管理技術(shù)才能跟上時代的發(fā)展。但一些醫(yī)院仍沒有采用信息技術(shù)管理醫(yī)院財務(wù)，導致巨大的財務(wù)會計信息不能迅速處理，使信息處理存在滯后性。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)日益成熟，配套的硬件設(shè)施也越來越完善，財務(wù)信息數(shù)據(jù)的儲存量也有所增加。如果醫(yī)院沒有建立健全的財務(wù)內(nèi)控管理制度，使醫(yī)院財務(wù)信息的準確性下降，也會使財務(wù)內(nèi)控管理效率降低。

三、加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的對策

（一）建立合理的內(nèi)控管理制度

因為醫(yī)院的財務(wù)部門會解除到醫(yī)院的大量資金，對了保障資金的安全，不被不法分子所凱覦醫(yī)院的資金，就要合理管控醫(yī)院的財務(wù)，確保公司財務(wù)的透明化。例如，醫(yī)院的財務(wù)管理人員加強對資金的用途及各個環(huán)節(jié)的資金嚴格監(jiān)管。要根據(jù)財務(wù)工作的管理人員的情況構(gòu)造有用的財務(wù)監(jiān)管體系，明確財務(wù)管理人員的工作職責，對他們的工作轉(zhuǎn)移和交接進行嚴格的管理，財務(wù)管理人員要嚴格按照財務(wù)內(nèi)控制度進行操作避免風險的出現(xiàn)。要時常地對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行清查，并根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理的實際情況，并在法律允許的范圍內(nèi)不斷完善內(nèi)部控制管理制度。

例如，對工作積極，表現(xiàn)上進的員工進行表揚，對思想上懈怠，工作積極性不高的員工進行批評教育，這樣能夠改善工作人員的工作作風，使員工自覺認真地做好本職工作。還要做好對醫(yī)院財務(wù)人員和審計人員的思想道德教育及專業(yè)素質(zhì)教育，確保財務(wù)人員熟練掌握專業(yè)技能，不會出現(xiàn)違規(guī)操作甚至違法的行為。

（二）加大內(nèi)控管理的監(jiān)管力度

現(xiàn)在我國許多醫(yī)院的管理者缺乏對財務(wù)內(nèi)控管理的重視，所以對醫(yī)院的財務(wù)難以有效的管理。首先，應該先讓醫(yī)院管理者認識到醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的重要性，主動學習先進的財務(wù)管理這方面的知識，因此，可以用自己的能力改善醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理制度。其次，完善內(nèi)控管理制度就要認識到財務(wù)管理的重要性，醫(yī)院要不斷強化工作人員對待財務(wù)工作的態(tài)度，提高他們的工作質(zhì)量。最后，對待財務(wù)管理工作要從實際出發(fā)，積極發(fā)揮內(nèi)控管理制度的作用。

比如，單位領(lǐng)導發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作人員預算環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位等情況，領(lǐng)導應該要求財務(wù)管理負責人自我反思，然后再對下面的工作人員進行嚴格要求.加大對預算的掌控保證實際收支在醫(yī)院的預算范圍內(nèi)，避免以后資金短缺等情況。對不按規(guī)定進行預算管理的人員進行處罰，將預算管理貫穿到醫(yī)院經(jīng)營管理的每個環(huán)節(jié)并作為財務(wù)內(nèi)控管理的一種方式。

（三）提高工作人員的素質(zhì)

財務(wù)工作人員是醫(yī)院財務(wù)管理工作的直接參加者，提高醫(yī)院中財務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)對提高財務(wù)內(nèi)控管理工作有直接的促進作用，所以提高財務(wù)工作人員的素質(zhì)是很有必要的。醫(yī)院的管理人員要想保障財務(wù)內(nèi)控管理工作的有序進行，就必須提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平以及道德素質(zhì)，為財務(wù)內(nèi)控管理工作打下基礎(chǔ)。比如，定期組織人員培訓，鼓勵人員之間的工作交流，相互分享工作經(jīng)驗等，形成健康和諧的工作氛圍，讓員工們更加熱愛工作。并且建立內(nèi)控評價監(jiān)督機制，監(jiān)督工作人員在財務(wù)工作中的失誤和漏洞，確定工作人員的職權(quán)防止濫用職權(quán)的現(xiàn)象發(fā)生，建立多元的評價體系，讓員工參與到多元的評價當中，提高員工的參與感和主人翁意識，才能更好地為醫(yī)院服務(wù)。

（四）提高信息化的管理水平

隨著社會的發(fā)展，科技水平的提高，醫(yī)院內(nèi)控管理工作如果利用信息科技也會提高財務(wù)工作的工作質(zhì)量，將傳統(tǒng)的內(nèi)控管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳行畔⒖萍嫉墓芾砟Ｊ?，從而提高?nèi)控管理工作的質(zhì)量。首先，制定內(nèi)控管理網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，把醫(yī)院的實際情況登人相關(guān)的服務(wù)平臺，并將信息管理系統(tǒng)的安全程度提高。其次，要時常維護信息安全系統(tǒng)的軟硬件設(shè)施，使信息安全管理系統(tǒng)能夠順利地為工作人員提供工作。最后，財務(wù)工作人員也要不斷提升自己，醫(yī)院要劉其進行電子化操作培訓，讓工作人員熟練掌握會計信息管理系統(tǒng)的應用，從而提升財務(wù)內(nèi)控管理工作的效率。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部中的問題也不斷顯現(xiàn)，就醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理來說存在著沒有完善的內(nèi)控管理制度、財務(wù)監(jiān)管力度不足、工作人員工作素質(zhì)不高、信息化管理水平不高等問題，具體的解決措施有建立完善的內(nèi)控管理制度、加大內(nèi)控管理的監(jiān)管力度、提高工作人員的素質(zhì)、提高信息化管理水平。所以為了保障醫(yī)院能夠在未來取得更好的發(fā)展，就要實施財務(wù)內(nèi)控管理制度，確保醫(yī)院財務(wù)資金的高效運轉(zhuǎn)，使醫(yī)院獲得長遠的發(fā)展。

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作者簡介：

洪杰，廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州