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    屠呦呦團(tuán)隊(duì)青蒿素研究再獲突破

    2019-09-10 07:22:44
    文萃報(bào)·周二版 2019年25期
    關(guān)鍵詞:雙氫抗瘧抗藥性

    屠呦呦團(tuán)隊(duì)放“大招”了!針對(duì)近年來(lái)青蒿素在全球部分地區(qū)出現(xiàn)的“抗藥性”難題,屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年攻堅(jiān),在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新突破,于近期提出應(yīng)對(duì)“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案,并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展,獲得世界衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)外權(quán)威專(zhuān)家的高度認(rèn)可。

    攻堅(jiān)“青蒿素抗藥性”難題

    自屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素以來(lái),青蒿素衍生物一直被作為最有效、無(wú)并發(fā)癥的瘧疾聯(lián)合用藥。然而,世衛(wèi)組織最新發(fā)布的《2018年世界瘧疾報(bào)告》顯示,全球瘧疾防治進(jìn)展陷入停滯,究其原因,除對(duì)瘧疾防治經(jīng)費(fèi)支持力度和核心干預(yù)措施覆蓋不足等因素外,瘧原蟲(chóng)對(duì)青蒿素類(lèi)抗瘧藥物產(chǎn)生抗藥性是當(dāng)前全球抗瘧面臨的最大技術(shù)挑戰(zhàn)。

    青蒿素聯(lián)合療法是目前世衛(wèi)組織大力推廣的一線抗瘧療法,是當(dāng)前全球抗瘧的最重要武器。一旦瘧原蟲(chóng)普遍對(duì)其產(chǎn)生抗藥性,后果將十分嚴(yán)重。屠呦呦認(rèn)為,要想破解“青蒿素抗藥性”難題,就必須搞清楚青蒿素的作用機(jī)理。屠呦呦團(tuán)隊(duì)成員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院青蒿素研究中心研究員王繼剛說(shuō),青蒿素在人體內(nèi)半衰期(藥物在生物體內(nèi)濃度下降一半所需時(shí)間)很短,僅1至2小時(shí),而臨床推薦采用的青蒿素聯(lián)合療法療程為三天,青蒿素真正高效的殺蟲(chóng)窗口期只有有限的4至 8小時(shí)。而現(xiàn)有的耐藥蟲(chóng)株充分利用青蒿素半衰期短的特性,改變生活周期或暫時(shí)進(jìn)入休眠狀態(tài),以規(guī)避敏感殺蟲(chóng)期。同時(shí),瘧原蟲(chóng)對(duì)青蒿素聯(lián)合療法中的輔助藥物“抗瘧配方藥”也可產(chǎn)生明顯的抗藥性,使青蒿素聯(lián)合療法出現(xiàn)“失效”。

    經(jīng)過(guò)三年多科研攻堅(jiān),屠呦呦團(tuán)隊(duì)在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面終獲新突破,提出新的治療應(yīng)對(duì)方案:一是適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間,由三天療法增至五天或七天療法;二是更換青蒿素聯(lián)合療法中已產(chǎn)生抗藥性的輔助藥物,療效立竿見(jiàn)影。

    國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(NEJM)》近期刊載了屠呦呦團(tuán)隊(duì)該項(xiàng)重大研究成果和“青蒿素抗藥性”治療應(yīng)對(duì)方案,引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。

    屠呦呦認(rèn)為,解決“青蒿素抗藥性”難題意義重大:一是堅(jiān)定了全球青蒿素研發(fā)方向,即在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),青蒿素依然是人類(lèi)抗瘧首選高效藥物;二是因青蒿素抗瘧藥價(jià)格低廉,每個(gè)療程僅需幾美元,適用于疫區(qū)集中的非洲廣大貧困地區(qū)人群,更有助于實(shí)現(xiàn)全球消滅瘧疾的目標(biāo)。世衛(wèi)組織全球瘧疾項(xiàng)目主任佩德羅·阿隆索說(shuō),“截至目前,青蒿素聯(lián)合療法治愈的瘧疾病患已達(dá)數(shù)十億例。屠呦呦團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的抗瘧科研工作具有卓越性,貢獻(xiàn)不可估量?!?/p>

    青蒿素治療紅斑狼瘡效果獨(dú)特

    記者了解到,在“青蒿素抗藥性”研究獲新突破的同時(shí),屠呦呦團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn),雙氫青蒿素對(duì)治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特。

    中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院原院長(zhǎng)張伯禮稱(chēng),傳統(tǒng)治療紅斑狼瘡只能使用免疫制劑保守治療,難以根治且存在繼發(fā)感染等風(fēng)險(xiǎn)。

    根據(jù)屠呦呦團(tuán)隊(duì)前期臨床觀察,青蒿素對(duì)盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%、80%。佩德羅·阿隆索肯定了這種可能,同時(shí)他也認(rèn)為,必須進(jìn)一步根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)周密設(shè)計(jì)和嚴(yán)格實(shí)施的臨床試驗(yàn)才能得出最終結(jié)論。

    國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《藥物臨床試驗(yàn)批件》顯示,由屠呦呦團(tuán)隊(duì)所在的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提交的“雙氫青蒿素片劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤(pán)狀系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適應(yīng)癥臨床試驗(yàn)”申請(qǐng)已獲批準(zhǔn)。

    屠呦呦說(shuō):“青蒿素對(duì)治療紅斑狼瘡存在有效性趨勢(shì),我們對(duì)試驗(yàn)成功持謹(jǐn)慎的樂(lè)觀?!?/p>

    記者了解到,臨床試驗(yàn)一般共三期,二、三期試驗(yàn)樣本量更大,至少還需7到8年。若試驗(yàn)順利,預(yù)計(jì)新雙氫青蒿素片劑或最快于2026年前后獲批上市。

    (據(jù)新華社 6.17訊)

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