根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì),我國(guó)65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%。據(jù)此推算,目前國(guó)內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過(guò)250萬(wàn)人。知名帕金森病專家,湖南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)良教授指出,對(duì)于帕金森病難題,需要多學(xué)科合作為病人提供最佳治療方案。
在了解癥狀的基礎(chǔ)上及早干預(yù)
關(guān)良教授介紹說(shuō),帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,患者的病情隨著時(shí)間的推移逐漸惡化。帕金森病的主要癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫,就是平常所見(jiàn)的手抖、手部呈現(xiàn)搓丸式動(dòng)作等。患者在患病初期會(huì)感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,運(yùn)動(dòng)遲緩,甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。“這時(shí)候如果你拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié),會(huì)明顯感到他的肢體僵硬,活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難?!?/p>
再者就是運(yùn)動(dòng)遲緩,如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。出現(xiàn)字越寫(xiě)越小的“小寫(xiě)癥”,“面具臉”等癥狀表現(xiàn)。有些病人還可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液、皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
中晚期帕金森患者的選擇——
細(xì)胞刀微創(chuàng)手術(shù)
一般來(lái)講,對(duì)早期的帕金森病患者應(yīng)首先采取藥物治療,藥物治療一段時(shí)間后效果減退或出現(xiàn)毒副作用,病情會(huì)變得更加難以控制,這時(shí)候就應(yīng)積極考慮外科治療了,而目前外科手術(shù)首選“細(xì)胞刀”微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)湖南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科對(duì)眾多例帕金森病手術(shù)的統(tǒng)計(jì),大多數(shù)患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的。手術(shù)能有效消除患者肢體的震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)不靈活、運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體麻木疼痛等癥狀。
關(guān)良教授介紹,“細(xì)胞刀”是一套手術(shù)系統(tǒng),手術(shù)過(guò)程是在CT和MRI掃描下,通過(guò)計(jì)算機(jī)作手術(shù)計(jì)劃,然后局麻下醫(yī)生在患者頭部鉆1個(gè)小孔,將一頭發(fā)絲大小的微電極導(dǎo)入腦內(nèi),準(zhǔn)確地測(cè)得腦內(nèi)的“震顫僵直細(xì)胞群”,再射頻消除震顫僵直細(xì)胞,術(shù)后震顫停止,僵硬肢體變靈活,由于該技術(shù)達(dá)細(xì)胞水平,故稱“細(xì)胞刀”。術(shù)中病人清醒,無(wú)痛苦,術(shù)后即可進(jìn)食,次日可下床活動(dòng)。是一種微創(chuàng)、安全有效的治療帕金森病的好方法。目前我國(guó)有多家大型醫(yī)院在開(kāi)展這個(gè)手術(shù),濟(jì)南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科是其中之一。
“年齡和疾病病程是選擇藥物治療還是手術(shù)治療的重要因素?!标P(guān)良教授告訴筆者,“年齡較輕的患者有更多的生活質(zhì)量和僵直癥狀改善,更少的認(rèn)知并發(fā)癥以及更為緩慢的中軸癥狀的惡化?!睌?shù)據(jù)顯示,適當(dāng)提早進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的帕金森病患者無(wú)論是生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能等都有非常大的提高,從而也極大降低了藥物的并發(fā)癥,對(duì)患者的生活質(zhì)量改善是一個(gè)極大的提高。