醫(yī)院財務(wù)管理中的問題分析及對策

摘要：隨著國內(nèi)經(jīng)濟實力的不斷增長，人們對于醫(yī)院的要求也越來越高，而醫(yī)療行業(yè)的競爭也非常激烈，醫(yī)院為了保證自身可以穩(wěn)定運營發(fā)展，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，其中財務(wù)管理也是醫(yī)院經(jīng)營管理中的重點內(nèi)容。財務(wù)管理對醫(yī)院的未來發(fā)展以及經(jīng)營狀況有著極大的影響作用，目前，部分醫(yī)院對于財務(wù)管理的認(rèn)識不夠全面，醫(yī)院的財務(wù)管理制度也尚未完善，醫(yī)院在進行財務(wù)管理時存在一定的問題，需要財務(wù)管理人員及時發(fā)現(xiàn)并確定其產(chǎn)生原因，制定合理有效的對策去處理解決。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;問題;對策

一、醫(yī)院財務(wù)管理的作用

醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，就需要提升財務(wù)管理水平，醫(yī)院的財務(wù)管理工作包括醫(yī)院的醫(yī)療收入支出、資產(chǎn)負(fù)債管理，同時還有醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息分析，給醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)人員對醫(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀以及經(jīng)營水平進行分析，對醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)深入分析，通過詳細(xì)的分析可以幫助醫(yī)院獲得新的收入項目，將醫(yī)院的經(jīng)濟活動所需要的資金進行合理分配，保證資金有效利用。財務(wù)管理工作首先需要完成的是制定財務(wù)計劃，并執(zhí)行落實，詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢攧?wù)計劃有助于提升醫(yī)院財務(wù)管理的效率，合理使用資金。財務(wù)管理還具有監(jiān)督作用，對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，對每一筆資金的使用進行監(jiān)督，避免出現(xiàn)濫用資金，資金使用不合理的情況。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院管理者及工作人員的財務(wù)管理意識不足

因為醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院的管理人員大部分都是醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的專家，他們對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為熟悉，并且管理者不僅需要深入研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，還要參加各種的學(xué)術(shù)交流，使得管理人員沒有更多的精力去進行財務(wù)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院管理者對于財務(wù)管理的重視程度不夠。另外，醫(yī)院管理者并不擅長財務(wù)管理工作，對于財務(wù)方面的專業(yè)知識知之甚少，沒有正確認(rèn)識財務(wù)管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，由醫(yī)院管理者開展的財務(wù)管理工作，不能發(fā)揮其真正的作用。醫(yī)院的工作人員對于財務(wù)管理的認(rèn)識也不到位，經(jīng)常會忽略財務(wù)管理工作，不能積極參與財務(wù)管理。

（二）財務(wù)管理制度尚未完善

目前，雖然醫(yī)院的財務(wù)管理制度正處于完善階段，但是還有部分醫(yī)院還未建立健全的財務(wù)管理制度，醫(yī)院的日常財務(wù)管理存在缺陷，少數(shù)醫(yī)院雖然已經(jīng)有了較為完善的財務(wù)管理制度，但是落實程度并不高，醫(yī)院的工作人員對于這些管理制度不重視，制定的管理制度成為紙上的規(guī)范條例，并沒有實質(zhì)性的作用。財務(wù)管理制度中沒有規(guī)定管理標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的獎懲標(biāo)準(zhǔn)，不利于財務(wù)管理中的監(jiān)督工作，制定的財務(wù)管理制度與醫(yī)院的實際狀況不相符，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）缺少獨立的內(nèi)部審計

部分醫(yī)院缺少財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)，醫(yī)院的審計工作通常情況下是由醫(yī)院的醫(yī)護人員來完成，少數(shù)醫(yī)院會設(shè)置審計崗位，但是在財務(wù)管理中占的比重不大。根據(jù)目前醫(yī)院審計工作的現(xiàn)狀.醫(yī)院的審計工作不具備獨立性和權(quán)威性，醫(yī)院的管理者對于審計工作也不重視，未曾單獨設(shè)立審計部門，審計工作人員安排過于隨意，進行審計工作的人員大多數(shù)都是身兼多職，在財務(wù)管理工作中無法進行有效監(jiān)督。醫(yī)院的各項財務(wù)工作缺乏規(guī)范性，醫(yī)院的經(jīng)濟狀況出現(xiàn)虧損，這些都表明了醫(yī)院的財務(wù)審計工作沒有真正起到作用。

（四）預(yù)算管理不足

大部分醫(yī)院都存在預(yù)算管理不足的情況，他們對于預(yù)算管理的認(rèn)識不清晰，出現(xiàn)這種情況的主要原因就是醫(yī)院內(nèi)部各部門之間缺乏有效溝通。一些醫(yī)院在不了解自身實際情況的基礎(chǔ)上盲目的進行擴張，甚至為了降低醫(yī)療成本增加醫(yī)療收入，減少醫(yī)療器械的支出。財務(wù)預(yù)算編制是醫(yī)院財務(wù)管理部門的重點任務(wù)，它指導(dǎo)醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動的開展。但是大部分醫(yī)院對于預(yù)算編制不重視，預(yù)算編制內(nèi)容、過程以及方式不合理，預(yù)算編制內(nèi)容流于表面，預(yù)算管理工作不到位。醫(yī)院的管理者也沒有認(rèn)真核查預(yù)算編制內(nèi)容是否符合醫(yī)院的實際運營情況，使得財務(wù)預(yù)算的落實程度不高。盡管有少數(shù)醫(yī)院進行了科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算編制，但是醫(yī)院的各個部門并未根據(jù)財務(wù)預(yù)算的要求來進行工作，預(yù)算編制仍舊未能有效落實。

（五）財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)過低

影響醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要因素之一就是財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)過低，財務(wù)管理人員對于財務(wù)管理的認(rèn)識還停留在傳統(tǒng)層面，未能改變其傳統(tǒng)觀念，無法將新的管理理念運用到財務(wù)管理工作中，缺乏創(chuàng)新能力。醫(yī)院的財務(wù)管理工作難度增加，從而對財務(wù)管理人員的要求也隨之提高，但是就目前現(xiàn)狀而言，部分財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)還需要進一步加強。

三、醫(yī)院財務(wù)管理中的問題對策

（一）重視醫(yī)院財務(wù)管理，提高財務(wù)管理意識

醫(yī)院若是要順利進行財務(wù)管理工作，就需要提升醫(yī)院管理者以及工作人員的財務(wù)管理意識，從根本上讓其認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性。醫(yī)院的所有員工都需要積極落實財務(wù)管理工作，醫(yī)院的各個科室之間要共同合作，實現(xiàn)內(nèi)部財務(wù)信息共享，還需要加大關(guān)于財務(wù)管理重要性的宣傳力度，讓醫(yī)院管理者以及員工都能正確認(rèn)識財務(wù)管理。除此之外，醫(yī)院還需要對工作人員進行財務(wù)管理知識的培訓(xùn)教育，讓醫(yī)院員工提高財務(wù)管理意識。

（二）完善財務(wù)管理制度

完善的財務(wù)管理制度才能更好地支持醫(yī)院的財務(wù)管理工作.財務(wù)管理制度需要由醫(yī)院的管理部門進行審核.凡是醫(yī)院工作中涉及財務(wù)問題都要在財務(wù)管理制度中體現(xiàn)，制定財務(wù)管理制度需要結(jié)合醫(yī)院所處的市場經(jīng)濟環(huán)境以及醫(yī)院的內(nèi)部實際情況。醫(yī)院管理者以及工作人員都要重視財務(wù)管理制度，不斷完善制度，并且嚴(yán)格按照制度來進行財務(wù)管理工作。

（三）加強醫(yī)院內(nèi)部審計

加強醫(yī)院內(nèi)部審計，需要醫(yī)院管理者對內(nèi)部審計提高重視，正確認(rèn)識內(nèi)部審計的作用，在醫(yī)院設(shè)置專門的審計部門，重視審計部門的建設(shè)。在安排審計部門的員工時，要注意選用具有一定專業(yè)素質(zhì)的人才，還需要定期地對其進行培訓(xùn)，規(guī)范其工作態(tài)度，確保其在進行審計工作時能夠嚴(yán)格遵守職業(yè)規(guī)范，嚴(yán)格監(jiān)督財務(wù)管理工作。

（四）加強預(yù)算管理

科學(xué)合理的預(yù)算編制可以保證醫(yī)院內(nèi)部的資源得到充分利用，降低醫(yī)院成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益。進行預(yù)算編制工作的相關(guān)人員需要以醫(yī)院的財務(wù)管理制度和醫(yī)院經(jīng)濟活動的實際情況為前提條件，按照科學(xué)合理的預(yù)算編制方式，規(guī)范的預(yù)算編制過程，制定合理的預(yù)算編制內(nèi)容，達(dá)到提高企業(yè)經(jīng)濟效益的目的。醫(yī)院管理者需要對編制內(nèi)容進行仔細(xì)審核，對于其中不合理的內(nèi)容，要及時尋找相關(guān)部門進行調(diào)整，預(yù)算編制內(nèi)容必須要在醫(yī)院管理人員審核簽字后，才能具體落實編制中的內(nèi)容。在預(yù)算編制執(zhí)行落實的過程中還需要進行監(jiān)督管理，跟蹤預(yù)算編制的執(zhí)行進度，對每個階段的情況進行整理匯總，對于預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)預(yù)算超支情況，要及時研究分析，找出其原因，并且追究相關(guān)人員的責(zé)任，保證醫(yī)院的資金能夠有效利用。

（五）提升財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)

提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平.就需要提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院可以通過培訓(xùn)來提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院定期地對財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)教育，不僅要學(xué)習(xí)補充他們的專業(yè)知識，還要讓其了解和學(xué)習(xí)最新的管理方式以及管理理念，再結(jié)合現(xiàn)今的信息技術(shù)，將信息技術(shù)運用在財務(wù)管理中，節(jié)省人力，快速高效的完成財務(wù)管理工作。另外，還需要重點培養(yǎng)財務(wù)管理人員的道德素養(yǎng)，讓其能夠嚴(yán)格按照相關(guān)制度以及法規(guī)來展開工作。醫(yī)院通過建立相應(yīng)的績效考核制度，借此來激勵員工更加積極的工作，主動的提升自己的能力，醫(yī)院管理者對于表現(xiàn)優(yōu)異的員工進行獎勵，使得財務(wù)管理工作能夠更加順利地開展。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的財務(wù)管理工作與其的發(fā)展以及經(jīng)營效益息息相關(guān)，醫(yī)院應(yīng)該重點研究分析自身在財務(wù)管理工作中還存在那些問題，找出原因，及時的制定相應(yīng)的對策去處理解決，尋找有效的方法，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

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作者簡介：

張月平，南京醫(yī)科大學(xué)友誼整形外科醫(yī)院有限責(zé)任公司，江蘇南京。