乳腺疾病冰凍切片病理診斷你知道多少

彭波

乳腺疾病的發(fā)病率在外科疾病中占比較高，大部分情況下都是發(fā)生在女性人群中，當(dāng)然由于身體內(nèi)部雌雄激素水平的不平衡，也有少部分出現(xiàn)在男性群體中。在當(dāng)前，對(duì)患有乳腺疾病的患者，臨床上主要是以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，在進(jìn)行手術(shù)之前，通過先進(jìn)的影像學(xué)檢查技術(shù)，對(duì)患者的乳腺包塊或者腫瘤的大小及周圍界限情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但是最終還是必須通過病理組織學(xué)檢查來確定病變的性質(zhì)，而病變的性質(zhì)直接影響患者的治療方式。采用常規(guī)石蠟切片的病理檢查方式，一般需要3-5個(gè)工作日才能發(fā)出報(bào)告，不能及時(shí)對(duì)病變的良惡性質(zhì)做出判斷，這就對(duì)患者的病情的發(fā)展及治療造成不利影響。而乳腺疾病冰凍切片技術(shù)，能夠在接收到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)對(duì)病變的性質(zhì)做出判斷，還可以對(duì)手術(shù)切緣情況進(jìn)行判斷，為患者的治療方式選擇提供了依據(jù)。那么對(duì)于乳腺疾病冰凍切片的病理診斷方式以及其特點(diǎn)，如果你還存在不了解，想要對(duì)它們一探究竟的話，就繼續(xù)往下看吧，相信你看完會(huì)收獲滿滿。

乳腺疾病術(shù)中冰凍切片病理診斷，是外科醫(yī)生在手術(shù)過程中對(duì)病理醫(yī)生發(fā)出的一種特殊形式的會(huì)診邀請(qǐng)，要求病理醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)判斷病變的性質(zhì)以及手術(shù)切緣是否存在腫瘤，是需要外科醫(yī)生和病理醫(yī)生相互配合，最終共同對(duì)治療方式進(jìn)行研究和選用。乳腺是非常重要的器官，尤其是對(duì)女性來說，大多數(shù)女性非常重視自己的乳腺，乳腺疾病術(shù)中冰凍切片病理診斷，能夠確定病變性質(zhì)以及其需要切除的范圍，然后選用什么樣的治療方案，有針對(duì)性、高效的治療，能夠得到社會(huì)上廣泛的認(rèn)可。從乳腺疾病冰凍切片的病理診斷用途上看，一方面，冰凍切片為臨床醫(yī)生在看患者的乳腺包塊是良性還是惡性時(shí)提供了很多參考依據(jù)。這樣，外科醫(yī)生就可以通過診斷的信息和結(jié)果，根據(jù)患者的情況采取具體的手術(shù)方式。另一方面，還可以在手術(shù)中對(duì)手術(shù)切緣及前哨淋巴結(jié)是否存在腫瘤做出準(zhǔn)確的判斷，從而確定手術(shù)的范圍，有利于患者得到最好的治療效果。

根據(jù)我在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修期間接收的300余例乳腺疾病患者病理標(biāo)本進(jìn)行的對(duì)比實(shí)驗(yàn)情況看，其中進(jìn)行了術(shù)中冰凍切片病理診斷后采取的手術(shù)治療方式，取得了很理想的效果。在手術(shù)中，通過把乳腺疾病患者身體上的病變冰凍切片后進(jìn)行HE染色，然后于顯微鏡下對(duì)病變進(jìn)行觀察做出病理診斷，把其診斷的結(jié)果同常規(guī)石蠟HE切片診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果出現(xiàn)總共有三類，第一種就是確診類，乳腺病變冰凍切片與常規(guī)石蠟切片結(jié)果一致，臨床采取的治療方法一致。第二種屬于延診類，即對(duì)手術(shù)中切除的病變冰凍切片病理診斷不能夠很確定性質(zhì)，最終需要常規(guī)石蠟切片進(jìn)行確診后再選擇治療方式。最后一種則是誤診，誤診就是我們通常所熟知的，術(shù)中冰凍切片診斷的結(jié)果與常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果截然相反，把乳腺病變應(yīng)該為良性的誤診為惡性，惡性的結(jié)果誤診為良性，或者把假陰性當(dāng)做陽性來進(jìn)行了判斷。發(fā)出冰凍切片病理報(bào)告之后，把冰凍切片剩下的組織，再采用常規(guī)石蠟切片進(jìn)行檢查，然后對(duì)兩種切片檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)術(shù)中冰凍切片檢查的結(jié)果非常準(zhǔn)確而且快速，有利于盡早對(duì)患者的病情進(jìn)行深層次的判斷和治療。

乳腺疾病冰凍切片病理診斷的準(zhǔn)確性，也是受到很多外界因素影響的，比如：選取送檢組織的部位、組織冰凍的適宜條件、組織的含水量、標(biāo)本離體時(shí)間以及病理醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等等，其中只要有一種因素不符合標(biāo)準(zhǔn)，就可能會(huì)對(duì)冰凍切片的病理診斷結(jié)果造成影響。所以，在運(yùn)用乳腺疾病冰凍切片病理診斷技術(shù)時(shí)，臨床醫(yī)生要注意對(duì)這些因素的考慮，盡量把這些因素影響降到最低，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：

1.在對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行手術(shù)之前，臨床醫(yī)生應(yīng)該先對(duì)乳腺患者的疾病情況進(jìn)行分析和了解，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡查和會(huì)診，也應(yīng)該具備較為豐富的腫瘤疾病診斷的經(jīng)驗(yàn)，這樣就能夠很好的對(duì)乳腺疾病患者身體上病變的組織，以及病變組織發(fā)生變化的情況和屬性進(jìn)行詳細(xì)的分析，提高對(duì)其的重視程度，既可以為病理醫(yī)生提供詳細(xì)的病史資料，也可以為后續(xù)的手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備良好的條件。

2.在患者手術(shù)過程當(dāng)中，臨床醫(yī)生在選取組織進(jìn)行冰凍切片的樣本中，要做到細(xì)致外更要對(duì)切面情況進(jìn)行判斷，應(yīng)選擇具有病變代表性的組織送檢，且應(yīng)避開脂肪組織較多的區(qū)域，面對(duì)一些較硬的組織，還應(yīng)進(jìn)行深入的探索，確保送檢組織達(dá)到理想的效果，避免將送檢組織置于含有溶劑的容器中，且組織離體后應(yīng)及時(shí)送檢，保證冰凍切片病理診斷順利完成。

3. 根據(jù)實(shí)際情況，病理醫(yī)生還要對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察以及對(duì)其他影像學(xué)檢查資料、臨床情況進(jìn)行全面了解，這有利于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。通常情況下，具有冰凍切片病理報(bào)告資格的病理醫(yī)生，普遍具有很高的專業(yè)技能和比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些乳腺疾病知識(shí)都比較熟悉，能夠充分的認(rèn)識(shí)到冰凍切片病理診斷的原理，經(jīng)過綜合臨床信息及冰凍切片顯微鏡下觀察結(jié)果進(jìn)行分析在很大程度上能夠有效的降低誤診的幾率。

目前，乳腺疾病能夠通過一些檢查手段檢查出來，往往其治療還是需要選擇外科手術(shù)的方式，對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行切除，但手術(shù)切除范圍需要病理檢查來確定，采取常規(guī)石蠟病理切片常需3-5個(gè)工作日，對(duì)于有些需要再次手術(shù)的患者來說，在思想上存在難以接受的狀態(tài)，會(huì)表現(xiàn)得非常緊張而不利于治療的順利進(jìn)行。采取術(shù)中冰凍切片病理診斷的方式，對(duì)患有乳腺疾病的患者來說，可以及時(shí)高準(zhǔn)確率的判斷病變性質(zhì)及手術(shù)切緣情況，為外科醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者采取最合適的治療方式提供依據(jù)，保證患者得到最優(yōu)質(zhì)的治療，從而推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，在臨床應(yīng)用過程中，外科醫(yī)生要充分了解冰凍切片的原理、特點(diǎn)、用途及局限性，全面掌握患者臨床資料，根據(jù)實(shí)際情況選擇冰凍切片病理診斷;病理醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，確保診斷的準(zhǔn)確率，避免由于冰凍切片病理診斷上的失誤，給患者造成二次傷害，最大限度降低乳腺疾病患者在接受治療過程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

上述便是筆者對(duì)乳腺疾病冰凍切片的病理診斷相關(guān)知識(shí)的理解，希望臨床醫(yī)生引起重視，在對(duì)乳腺疾病患者進(jìn)行手術(shù)前，要全面了解患者的病情以及冰凍切片的原理、特點(diǎn)、用途及局限性，以此來降低冰凍切片的誤診幾率，促使患者能夠及時(shí)的得到治療，保證治療的效果，減少患者因?yàn)榧膊∷鶐淼耐纯啵岣呋颊叩纳尜|(zhì)量。