冬春季流感預(yù)防指南

近期是感冒及上呼吸道感染等疾病多發(fā)的季節(jié)，當您一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己打噴嚏、咳嗽、咽喉發(fā)癢，甚至發(fā)燒、肌肉酸痛時，該如何判斷自己是得了普通感冒，還是流行性感冒呢？又將如何治療呢？本期特輯一組相關(guān)知識給讀者做好預(yù)防。

預(yù)防流感六要素

感冒與流感有區(qū)別

相對于流感來說，普通感冒是更溫和的呼吸系統(tǒng)疾病。感冒一般是由病毒引起的，首發(fā)癥狀是咽痛，一般在一兩天后就會消失，隨之出現(xiàn)流涕、鼻腔充血的癥狀。剛開始流涕為水樣分泌物，隨后分泌物可能會變得顏色更深且更黏稠，這不代表感冒已經(jīng)發(fā)展為更嚴重的細菌感染，而是繼發(fā)了鼻竇炎。在病程的第四五天一般會出現(xiàn)咳嗽。發(fā)熱在成年人普通感冒中并不常見，但低熱是可能的，兒童更有可能因感冒而出現(xiàn)高熱。

感冒癥狀通常持續(xù)約一周左右。在開始的3天，感冒具有傳染性，所以應(yīng)做好隔離，注意休息。如果一周后感冒癥狀仍沒有緩解，那就要考慮：1、可能是繼發(fā)了細菌感染，這意味著需要抗生素治療。2、避免與過敏性鼻炎、鼻竇炎相混淆。由此可見，普通感冒一般以一周為時間點，癥狀超過一周仍不能改善的感冒癥狀需要前往醫(yī)院就診。

與感冒病毒一樣，流感病毒同樣通過鼻、眼睛、口黏膜以飛沫形式傳播。流感比普通感冒起病急，發(fā)展快，相比普通感冒癥狀更重，嚴重者甚至死亡。而豬流感會出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。流感的癥狀同樣會在一周時間有所緩解，但是患者會持續(xù)虛弱倦怠。流感最常見的并發(fā)癥是肺炎，尤其在青年人、老年人或合并心肺疾病的患者。如果感到呼吸急促、困難，需要立即前往醫(yī)院就診。

流感病毒其抗原性易變，傳播速度快，每年可引起季節(jié)性流行。今年流感流行趨勢目前監(jiān)測以甲型H1N1為主，也有少量H3N2以及乙型（Yamagata型）流行。

接種流感疫苗很必要

目前，流感疫苗接種是預(yù)防季節(jié)性流感最有效的手段，也可減輕慢性病患者因感染所致的不良后果，減少相應(yīng)的醫(yī)療費用。

《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）》推薦60歲及以上老年人、特定慢性病患者等人員為優(yōu)先接種對象。

通常接種流感疫苗2至4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護，接種的最佳時機是每年入冬之前。而流感病毒極易發(fā)生變異，且接種疫苗6至8個月后抗體濃度開始衰減，因此疫苗應(yīng)每年接種才能獲得有效保護。

不管有沒有接種流感疫苗，以下6個方面對于預(yù)防流感和其他呼吸道傳染病同樣非常重要。

1.居家保持室內(nèi)空氣流通，流感流行高峰期避免去人群聚集場所。

2.注意個人衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾、手帕或衣袖內(nèi)側(cè)等掩住口鼻，避免飛沫傳播;經(jīng)常洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

3.適度進行有氧運動，可選擇散步、快走、慢跑、打太極拳等比較輕松舒緩的活動，提高身體抵抗力和對外界氣候變化的適應(yīng)能力。

4.冬季氣候多變，注意添加衣服，做好防寒保暖，避免著涼感冒。

5.每天喝水應(yīng)不少于1800毫升，但不要喝含糖飲料。

6.出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

奧司他韋對普通感冒無效

近期流感病毒席卷我國多地，不少醫(yī)院門庭若市。奧司他韋作為治療流感病毒的首選藥，很多人選用，但奧司他韋也可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，甚至是比較嚴重的不良反應(yīng)，需要警惕。

奧司他韋最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括：異常行為、妄想、知覺障礙、譫妄或類譫妄，大多數(shù)能自動緩解，偶有病例導(dǎo)致?lián)p傷或傷亡。奧司他韋所致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)在青少年患者人群中相對常見，一般發(fā)生于服藥后的48 小時內(nèi)。因此，提醒患者在服用奧司他韋前要了解以下注意事項： 1. 診斷流感后，才可用奧司他韋。三大癥狀說明可能感染上了流感，包括高熱（39至40℃）、頭痛、全身酸痛（尤其是腿部和后背）;其次，如果發(fā)熱伴有顏面潮紅、眼結(jié)膜充血，也提示或許感染了流感。2. 記住使用奧司他韋的適應(yīng)癥。治療成人和1 歲及以上兒童的甲型流感和乙型流感，預(yù)防13 歲及以上人群的甲型和乙型流感。該藥對普通感冒無效，也無證據(jù)顯示奧司他韋對甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。因此，不要濫用該藥。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分甲型流感病毒株對奧司他韋的敏感性開始下降。 3. 確診流感后，應(yīng)盡快服用奧司他韋，最好是癥狀出現(xiàn)的48 小時內(nèi)開始。奧司他韋用于預(yù)防流感時，也應(yīng)在接觸流感患者48小時內(nèi)就服用。 4. 奧司他韋最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，與食物同服時可提高患者對奧司他韋的耐受性。5. 兒童和青少年口服奧司他韋時，家長或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者異常行為發(fā)生的可能征兆，遇有譫妄和不安全行為要及時給予保護處置。 6. 流感患兒如果出現(xiàn)高熱，可選用物理降溫，服用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚等相對安全的退熱藥，禁用含阿司匹林的藥劑，以免發(fā)生可能危及生命的瑞氏綜合征。

流感防護需隔離

患有糖尿病、高血壓、肺部疾病、哮喘、慢性支氣管炎等慢性病患者更容易罹患流感。由于慢性病患者機體防御功能下降，容易被感染。一旦感染病毒后，病癥較重，病程也會較長。

數(shù)據(jù)顯示，慢性病患者的流感罹患率是健康人群的2.6倍，死亡風(fēng)險增加了1.8至3.5倍。同時，流感病毒的感染還會加重原有的慢性病，引發(fā)多種并發(fā)癥。

18.4%的患者沒有服用任何藥物，21.1%的患者有自行服用抗生素史，有一半的患者服用過退熱藥物，24.6%的患者服用過西藥成分的感冒藥。流行性感冒是病毒感染的呼吸道疾病，如沒有細菌感染的依據(jù)時，不建議使用抗生素。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有40%左右的患者罹患流感的主要來源是同事、同學(xué)和家人。從傳播的場合來看，49%左右的患者認為自己是在公共交通工具上被感染的。所以，如果身邊的人有感冒癥狀或者出門乘坐公共交通工具，應(yīng)該做好必要的隔離防護措施。

久咳不愈警惕咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽最常見原因之一。一般發(fā)作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。兒童常見的呼吸道病毒或細菌感染，是誘發(fā)兒童過敏性哮喘發(fā)作的最大過敏源。

咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態(tài)、季節(jié)和身體體質(zhì)有關(guān)。通常認為，咳嗽變異性哮喘主要是呼吸道感染引起，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特應(yīng)性體質(zhì)，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家里有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發(fā)?？諝馕廴竞捅粍游鼰?，還有外界寒冷、化學(xué)刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。

如果出現(xiàn)下列這些情況，可以診斷為咳嗽變異性哮喘。孩子反復(fù)咳嗽達4周以上;一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數(shù)情況不咳;使用抗生素?zé)o效;過敏體質(zhì)，有過敏家族史;應(yīng)用支氣管擴張劑后有效。

寒冷天氣易流鼻涕的秘密

在冬天，許多人往往一出門就開始不停地流鼻涕。盡管看起來普普通通，我們的鼻子卻隱藏了一套“凈化程序”。當空氣進入鼻腔時會遇到附著于鼻腔內(nèi)壁的黏液，這種黏液的作用不可小覷，它不僅能夠使空氣變得濕潤，還可以過濾其所攜帶的微小顆粒，如花粉、灰塵甚至細菌、病毒等等。載滿顆粒后，這些黏液就會被如同轉(zhuǎn)動的跑步機一般的纖毛細胞驅(qū)趕著進入喉嚨，隨后進入消化系統(tǒng)并最終被代謝掉。由于這一凈化過程每時每刻都在進行，人們平均每天會代謝一升此類黏液。

不過，相較于感冒時會流鼻涕這一常識，人們往往無法理解為何冬季沒有生病的情況下也會流鼻涕。其實，這是由物理和生物現(xiàn)象雙重影響產(chǎn)生的。首先是生物現(xiàn)象。當溫度降低時，空氣會變得更加干燥。為防止鼻腔黏膜在接觸到空氣時也變干燥，細胞就會分泌更多的黏液。與此同時，纖毛細胞的“清掃”頻率也會降低。沒有了高速運轉(zhuǎn)的“跑步機”，滿載有害物質(zhì)的黏液就不會進入喉嚨，而是向外流，成為鼻涕。

另外，從物理角度考慮，人們呼出的水蒸氣在經(jīng)過肺部溫暖潮濕的環(huán)境后突然進入干燥寒冷的外部空氣，水蒸氣就會冷凝從而變?yōu)橐簯B(tài)。它們與鼻腔中的黏液混合，最終使你一次又一次掏出紙巾擦鼻涕。

那么當人們感冒時，作為反擊，黏膜細胞也會分泌更多的黏液來清除病毒。免疫系統(tǒng)自然也不甘落后，隨著血管擴張，白細胞迅速到達“戰(zhàn)場”。但相應(yīng)地，黏膜外壁也會擴張，從而使呼吸通道變窄、呼吸阻力增大。而當鼻腔不再忙于分泌黏稠的綠鼻涕時，鼻子就會堵住。

（本版稿件綜合《人民日報·海外版》《保健時報》等）