中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)探討

王永新

【摘 要】中藥能強(qiáng)身健體，延緩衰老，其藥理作用主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)肌體免疫功能、清除自由基、抗氧化、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能、調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境、延長細(xì)胞壽命及修復(fù)DNA損傷等作用延長細(xì)胞的傳代能力，進(jìn)而延長機(jī)體壽命，達(dá)到抗衰老的目的。研究衰老的機(jī)理，尋找有效的抗衰老藥物已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，本文對(duì)中藥抗衰老的藥理作用機(jī)制進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】衰老機(jī)理;抗衰老中藥;藥理作用;藥性分析

衰老是機(jī)體在發(fā)育成熟后，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程，是一種復(fù)雜的生命現(xiàn)象。在人們關(guān)注生命質(zhì)量的今天，抗衰老已成為普遍的社會(huì)需要。由于西藥不良反應(yīng)多，老年患者對(duì)不良反應(yīng)承受能力差，在醫(yī)藥領(lǐng)域，抗衰老中藥的研究得到了快速發(fā)展，中藥以其獨(dú)特的療效在抗衰老的研究中占有越來越重要的地位。雖然衰老是生物生命過程中的必然過程，但合理運(yùn)用中藥，防止和延緩衰老是完全可能的。

1 衰老的機(jī)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為衰老是機(jī)體各種生化反應(yīng)的綜合表現(xiàn)，是體內(nèi)外許多因素如環(huán)境污染、精神緊張、遺傳等共同作用的結(jié)果。在多種關(guān)于衰老的學(xué)說中，氧化自由基學(xué)說是得到公認(rèn)的，該理論認(rèn)為，機(jī)體內(nèi)由于新陳代謝，時(shí)刻產(chǎn)生自由基，但同時(shí)又存在著自由基清除系統(tǒng)，如超氧化物歧化酶等，使體內(nèi)的自由基維持在正常水平。隨著年齡的增長，體內(nèi)的自由基正常水平被打破，造成自由基過剩。過剩的自由基可通過過氧化作用攻擊細(xì)胞膜及核酸、蛋白質(zhì)和酶類等生物大分子，引起細(xì)胞膜上的不飽和脂肪酸產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，核酸及蛋白質(zhì)分子交聯(lián)，DNA基因突變或復(fù)制異常及生物酶活力下降，最終導(dǎo)致細(xì)胞功能嚴(yán)重受損以至衰老死亡。

2 中藥抗衰老活性成分

抗衰老中藥的活性成分主要有苷類、多糖類、多酚類、生物堿類、氨基酸類，其次還有揮發(fā)油、黃酮、甾醇、有機(jī)酸以及微量元素。例如，人參含有13種皂苷，人參皂苷經(jīng)水解，最后生成皂苷元即人參二醇、人參三醇及齊墩果酸等，這些成分有明顯延長動(dòng)物壽命及細(xì)胞壽命的作用，因此人參皂苷是抗衰老作用的活性成分。

3 抗衰老中藥的藥理分析

（1）清除自由基、抗氧化。生物正常代謝過程所產(chǎn)生的自由基，如果能很快被機(jī)體防御系統(tǒng)所清除，就不會(huì)造成危害，反之，若不被完全清除，過剩的自由基就會(huì)攻擊生物大分子，使之遭到損傷，導(dǎo)致人體衰老。中藥可抑制自由基的產(chǎn)生，還可清除自由基，對(duì)抗自由基對(duì)組織細(xì)胞的損傷，還可增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化功能，從多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷自由基的損傷作用。例如人參皂苷可明顯提高衰老模型小鼠血清中超氧化物歧化酶及谷胱苷肽過氧化物酶的活性，減少過氧化脂質(zhì)及其代謝產(chǎn)物丙二醛的含量，減少自由基對(duì)細(xì)胞的損傷，亦可減少脂褐質(zhì)在腦、心肌中的沉積達(dá)到抗衰老的效果。研究證實(shí)，具有抗氧化作用的中草藥有黃芪、銀杏葉、大黃、靈芝、枸杞、蛤蚧、紅景天、絞股藍(lán)、西洋參、五味子等，一些中藥方劑如百年樂、龜齡集、參鱉補(bǔ)膏、五味子沖劑、復(fù)方丹參合劑等亦有抗氧化作用。淫羊藿可消除自由基，保護(hù)細(xì)胞免遭自由基的損壞，進(jìn)而延緩器官及整個(gè)機(jī)體的衰老。

（2）提高超氧化物歧化酶的活性。淫羊藿黃酮能明顯

提高衰老模型小鼠肝臟總超氧化物歧化酶的活性，減少肝臟過氧化脂質(zhì)的形成，并減少心、肝等組織的脂褐素形成。淫羊藿多糖脂質(zhì)體能明顯提高老齡動(dòng)物紅細(xì)胞及肝組織中SOD活性，提高老齡小鼠紅細(xì)胞GSH-PX活性，能明顯降低老齡動(dòng)物血清及肝組織中過氧化脂質(zhì)的含量，降低老齡小鼠心肌脂褐質(zhì)的含量，有抗氧化延緩衰老作用。

（3）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。現(xiàn)已證明，人體和動(dòng)物的衰

老與免疫防御功能的健全狀態(tài)有密切關(guān)系。免疫系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞和分子的適度調(diào)節(jié)，可以延緩衰老。許多治療虛癥的中藥，如補(bǔ)腎陽藥肉桂、黃精、鎖陽、仙茅等可使抗體提前形成，養(yǎng)陰藥玄參、銀耳、炙鱉甲、天門冬、北沙參等可延長抗體的存活時(shí)間。冬蟲夏草可促進(jìn)特異性抗體的產(chǎn)生，增強(qiáng)機(jī)體體液的免疫功能。補(bǔ)氣藥人參，其主要活性成分是人參皂苷，人參皂苷和人參多糖對(duì)小鼠的體液免疫和細(xì)胞免疫均有刺激作用，可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能增強(qiáng)，促進(jìn)抗體形成，增加血液免疫球蛋白的含量，升高cAMP和cGMP，并能刺激老年人淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能，增加骨髓細(xì)胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成。不但能使神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、機(jī)體代謝功能、自由基清除等生理生化現(xiàn)象從衰老趨向正常，還對(duì)免疫功能衰老的改變有很大影響。

（4）調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境。在外界因素突然發(fā)生變化的時(shí)

候，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境要做出某種調(diào)整以適應(yīng)新的環(huán)境條件，而這些突發(fā)變化也對(duì)細(xì)胞造成慢性損傷，促使機(jī)體衰老。由于老年人的適應(yīng)能力逐漸降低，若能加強(qiáng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)整功能，提高老年人對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力，即具有抗衰老的功能。研究發(fā)現(xiàn)十幾味中藥都具有此種功能，發(fā)揮抗衰老作用。

（5）延長細(xì)胞壽命。絞股藍(lán)能延長組成生物體的細(xì)胞

繁殖傳代，賦活細(xì)胞，進(jìn)而延長細(xì)胞壽命，絞股藍(lán)水醇提取物能使果蠅從卵孵化成成蟲的時(shí)間縮短，又能延長成蟲期壽命，既促進(jìn)了生長發(fā)育，又延緩了衰老過程。何首烏能促進(jìn)細(xì)胞分裂和增殖，延長細(xì)胞的傳代數(shù)，使細(xì)胞明顯延遲進(jìn)入衰老期。

（6）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)極易受自

由基系統(tǒng)的影響而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。很多中藥對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用，從而延緩衰老。

（7）修復(fù)DNA損傷。DNA損傷是機(jī)體衰老的原發(fā)程序，

與細(xì)胞老化的關(guān)系十分密切。中藥抗衰老的一個(gè)重要原理，就是提高了機(jī)體修復(fù)DNA損傷的能力。研究發(fā)現(xiàn)由熟地、何首烏、肉蓯蓉等中藥組成的水煎液能使老年鼠超氧化物歧化酶和過氧化氫酶的活性增加，清除活性氧的能力加強(qiáng)，并通過此作用保護(hù)染色體，提高其修復(fù)DNA損傷的能力，進(jìn)而延緩衰老。

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