克林霉素的不良反應(yīng)及其用藥安全性研究

王仕軍

[摘要]目的：探析克林霉素的不良反應(yīng)及其用藥安全性。方法：從我院擇取62例使用克林霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對所選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探析克林霉素的不良反應(yīng)及其用藥安全性。結(jié)果：從克林霉素不良反應(yīng)類型來看，過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，泌尿系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率最低。從過敏史方面來看，存在青霉素過敏史的患者使用克林霉素發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高。從給藥途徑上來看，經(jīng)靜脈滴注給藥發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于其他給藥途徑。從聯(lián)合用藥上來看，克林霉素與華法林、環(huán)丙沙星合用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為昏迷、出血反應(yīng)等，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)輕微。結(jié)論：克林霉素在臨床中的應(yīng)用效果良好，但也伴隨不良反應(yīng)，對于此應(yīng)給予充分重視，做好預(yù)防工作，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，使用藥安全性提升。

[關(guān)鍵詞]克林霉素;不良反應(yīng);用藥安全性

[中圖分類號]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

克林霉素屬于抗菌藥物之一，可以在革蘭陽性菌感染治療中應(yīng)用，也可以在厭氧菌感染治療中應(yīng)用。克林霉素具有較強(qiáng)的抗菌活性，且抗菌譜廣，包括多個(gè)劑型，在使用之前一般不進(jìn)行過敏試驗(yàn)，因此廣泛應(yīng)用于臨床治療中。對于臨床常用藥，對其使用情況進(jìn)行定期監(jiān)測，使用藥方法更加規(guī)范，使臨床療效得到提升，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。本文主要對克林霉素用藥不良反應(yīng)及用藥安全性進(jìn)行分析，特從我院擇取62例使用克林霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料從我院擇取62例使用克林霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，病例擇取時(shí)間范圍為2018年1月至2018年12月，其中男35例，女27例，病例擇取年齡范圍為18-85（44.66±5.63）歲。

1.2方法62例患者均使用克林霉素治療，并出現(xiàn)不良反應(yīng)，按照不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)、過敏史、給藥途徑、與其他藥物合用情況進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSSl7.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x。檢驗(yàn)，若P（O.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1克林霉素不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)分析62例患者中，20例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占比為32.26%，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)以及過敏性休克等癥狀;16例出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)，占比為25.81%，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉等癥狀;12例出現(xiàn)皮膚黏膜反應(yīng)，占比為1935%，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、剝脫性皮炎等癥狀;3例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，占比為4.84%，主要表現(xiàn)為急性腎功能損害、血尿等癥狀;9例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比為14.52%，主要表現(xiàn)為心悸、呼吸抑制、昏迷等癥狀;2例出現(xiàn)其他部位反應(yīng)，占比為3.23%，主要表現(xiàn)為出血反應(yīng)、靜脈炎等?？梢娺^敏反應(yīng)發(fā)生率最高，泌尿系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率最低。

2.2克林霉素不良反應(yīng)過敏史及給藥途徑分析從過敏史方面來看，6例存在青霉素過敏史，占比為9.68%;4例存在頭孢菌素過敏史，占比為6.45%;2例存在磺胺類過敏史，占比為3.23%;1例存在其他過敏史，占比為1.61%。可見存在青霉素過敏史的患者使用克林霉素發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高。從給藥途徑上來看，48例經(jīng)靜脈滴注給藥，占比為7742%;10例經(jīng)口服途徑給藥，占比為16.13%;4例經(jīng)肌內(nèi)注射給藥，占比為6.45%。可見經(jīng)靜脈滴注給藥發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于其他給藥途徑。

23克林霉素與其他藥物合用的不良反應(yīng)分析1例與甲硝唑合用，占比為1.6l%;1例與頭孢菌素合用，占比為1.61%;2例與華法林合用，占比為3.23%;2例與環(huán)丙沙星合用，占比為3.23%;1例與可的松合用，占比為1.6l%;1例與萬古霉素合用，占比為1.61%;1例與紅霉素合用，占比為1.6I%;1例與布洛芬合用，占比為1.61%;例與硝苯地平合用，占比為1.61%。從聯(lián)合用藥上來看，克林霉素與華法林、環(huán)丙沙星合用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為昏迷、出血反應(yīng)等，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)輕微。

3討論

克林霉素屬于林可霉素衍生物類抗菌藥物之一，相比于林可霉素效果更佳，廣泛應(yīng)用于臨床治療中。對克林霉素用藥不良反應(yīng)、用藥安全性的分析對臨床用藥有重要意義。

本次研究中，克林霉素不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)以及消化系統(tǒng)反應(yīng)等多種類型，其中占比最大的是過敏反應(yīng)，這主要是因克林霉素在臨床中的應(yīng)用一般不進(jìn)行試敏，通常是在用藥之后對患者情況進(jìn)行觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，靜脈途徑給藥相比于口服、肌肉注射等其他給藥方式更容易發(fā)生不良反應(yīng)，對于此應(yīng)盡量選擇口服方式給藥，另外如果患者存在其他藥物過敏史，應(yīng)謹(jǐn)慎選用克林霉素。另外，在與其他藥物聯(lián)用方面，應(yīng)主要對聯(lián)用藥物的藥性以及成分進(jìn)行分析，避免發(fā)生沖突而產(chǎn)生不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究指出，氨基糖苷類藥物與克林霉素聯(lián)合應(yīng)用容易導(dǎo)致中樞抑制累加效應(yīng)，進(jìn)而表現(xiàn)出嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，華法林、克林霉素聯(lián)合應(yīng)用會出現(xiàn)與血漿蛋白競爭性結(jié)合現(xiàn)象，使得血液中增加了未結(jié)合華法林比例，進(jìn)而表現(xiàn)出出血等不良反應(yīng)。所以針對克林霉素的臨床應(yīng)用，臨床醫(yī)師應(yīng)做好監(jiān)測工作，同時(shí)也需要強(qiáng)化安全用藥醫(yī)師，對不良反應(yīng)進(jìn)行積極、有效預(yù)防，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，使用藥安全得到保障。

結(jié)語

克林霉素在臨床中的應(yīng)用效果良好，但也伴隨不良反應(yīng)，對于此應(yīng)給予充分重視，做好預(yù)防工作，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，使用藥安全性提升。