骨科感染患者診治中負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用效果

盧全忠 王曉君 史本海 沈林華 蔡成名 安薛 宋濤

[摘要]目的：分析骨科感染患者診治中負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科實(shí)施診治的78例感染患者資料，隨機(jī)編號(hào)法劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=39）。參照組常規(guī)換藥治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的癥狀緩解率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：參照組患者的癥狀緩解率為82.05%，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率為97.44%，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。參照組患者治療后發(fā)生6例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)生1例并發(fā)癥，數(shù)據(jù)差距對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：骨科感染患者診治中負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用，能夠在保證患者臨床治療有效率基礎(chǔ)上，控制患者并發(fā)癥發(fā)生率，技術(shù)應(yīng)用的有效性與安全性?xún)r(jià)值突出。

[關(guān)鍵詞]骨科感染患者;臨床診治;負(fù)壓封閉引流技術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

骨科感染患者數(shù)量較多，會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量，在未得到及時(shí)、有效治療的情況下，還可能會(huì)危及患者生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，負(fù)壓封閉引流技術(shù)逐漸在骨科感染治療中得到應(yīng)用，能夠提升骨科感染患者的創(chuàng)面愈合效果。為了深入調(diào)查負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科感染患者臨床診治中應(yīng)用的價(jià)值，文章回顧性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科實(shí)施診治的78例感染患者資料，結(jié)合臨床治療的效果進(jìn)行討論，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年1月至2018年12月在本院骨科實(shí)施診治的78例感染患者資料，隨機(jī)編號(hào)法劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=39）。人選患者均符合骨科創(chuàng)傷感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與調(diào)查研究。參照組男女占比為20：19，年齡取值21-59歲，均值為（31.15±2.54）歲。實(shí)驗(yàn)組男女占比為21：18，年齡取值21-60歲，均值為（31.27±2.37）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別，且人選患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)（p>0.05）。

1.2方法參照組常規(guī)換藥治療，0.9%氯化鈉注射液清洗創(chuàng)面，結(jié)合患者情況更換敷料，2次/d。感染創(chuàng)面需要應(yīng)用抗生素實(shí)施抗感染治療，創(chuàng)面較大則可以應(yīng)用引流條，每周實(shí)施1次病原學(xué)檢查。在肉芽生長(zhǎng)良好后，實(shí)施創(chuàng)面縫合或者皮瓣移植術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，在全面清洗創(chuàng)面后，剪裁負(fù)壓封閉引流材料，覆蓋創(chuàng)面。在創(chuàng)口較深的情況下，則需要填塞深腔底部。乙醇脫碘后應(yīng)用透明薄膜封閉，負(fù)壓吸引17-60kPa。負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，7-10d取出敷料，去除負(fù)壓封閉引流材料，實(shí)施病原學(xué)檢查。在肉芽成熟后，可以縫合肉芽。創(chuàng)面較大未長(zhǎng)好的患者，則需要持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，在肉芽成熟后實(shí)施縫合。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的癥狀緩解率及并發(fā)癥發(fā)生情況。治愈即為患者創(chuàng)面愈合，無(wú)感染或者炎癥反應(yīng)，新生組織覆蓋，不需要敷料;好轉(zhuǎn)即為患者創(chuàng)面縮小，炎癥及分泌物減少，需要更換敷料;無(wú)效代表患者創(chuàng)面未愈合，分泌物增加，皮膚發(fā)生壞死癥狀，且無(wú)新生肉芽組織（癥狀緩解率=治愈率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以spss20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，以x實(shí)施計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，差值對(duì)比低于0.05則視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率對(duì)比參照組患者的癥狀緩解率為82.05%，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率為97.44%，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2參照組與實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組患者治療后發(fā)生6例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)生1例并發(fā)癥，數(shù)據(jù)差距對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3討論

常規(guī)治療骨科感染多以清洗換藥的方式進(jìn)行，但是患者整體的治療效果并不夠理想。相較于換藥治療的方式，負(fù)壓封閉引流技術(shù)的封閉性較好，在透明覆蓋膜的應(yīng)用下，能夠避免創(chuàng)面與外界細(xì)菌接觸，降低患者創(chuàng)面感染發(fā)生率。負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠?qū)?chuàng)面壞死的組織、膿液等全面吸出，對(duì)創(chuàng)面的愈合、肉芽組織的生長(zhǎng)均能夠產(chǎn)生重要影響。在臨床治療期間，針對(duì)于開(kāi)放性骨折創(chuàng)面患者，其上皮組織多存在缺損的問(wèn)題，負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠?qū)愇镉行懦?，且不需要每日更換藥物，降低患者的心理壓力，減少患者的痛苦感受。

在為骨科感染患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療期間，需要特別注意以下問(wèn)題。首先在治療過(guò)程中，需要全面清洗患者創(chuàng)面，清除各類(lèi)污染物，避免治療無(wú)效的問(wèn)題發(fā)生。促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，為其臨床治療奠定良好基礎(chǔ)。其次在治療期間，還需要關(guān)注患者的自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在抗感染治療的同時(shí)，也需要預(yù)防患者水電解質(zhì)紊亂、酸堿不均衡等問(wèn)題的發(fā)生。最后需要明確負(fù)壓封閉引流技術(shù)為輔助治療方法，在患者組織缺損面積較大的情況下，則需要擇期實(shí)施二期植皮手術(shù)。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，參照組患者的癥狀緩解率為82.05%，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率為97.44%，接受負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的患者，其癥狀緩解率相對(duì)較高。參照組患者治療后發(fā)生6例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)生1例并發(fā)癥。在負(fù)壓封閉引流術(shù)治療方式下，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，更好的達(dá)到臨床治療效果，是快速提升骨科感染患者生活質(zhì)量的有效途徑。本次數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，證實(shí)了負(fù)壓封閉引流技術(shù)的臨床推廣價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，骨科感染患者診治中負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用，能夠在保證患者臨床治療有效率基礎(chǔ)上，控制患者并發(fā)癥發(fā)生率，技術(shù)應(yīng)用的有效性與安全性?xún)r(jià)值突出，建議在骨科感染患者治療期問(wèn)推廣使用。