2014-2018年云南省某三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

陳怡蓉 陳怡穎 龔建輝 周靜

[摘要]目的：了解云南省某三甲醫(yī)院住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率現(xiàn)狀，評估醫(yī)院感染高危因素及變化，了解醫(yī)院感染相關(guān)感染控制效果。方法：選取2014年-2018年5年某目住院患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查，數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2014-2018年感染率在2.26%-0.97%之間，感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;抗菌藥物使用率分別為在27.37%-19.36%之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;抗菌藥物聯(lián)用以一聯(lián)用藥最多，使用率在84.97%-83.75之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。;使用目的以治療為主，在60.80%-86.0%之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。細(xì)菌病原菌培養(yǎng)送檢率在65.26%-57.26%之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染率與抗菌藥物使用率有下降趨勢，該醫(yī)院醫(yī)院感染防控與抗菌藥物管理有效。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院感染現(xiàn)患率

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

醫(yī)院感染（Healthcare-associated infection，HAI）與慢性病等非傳染性疾病的防控已成全球公共衛(wèi)生安全問題。醫(yī)院感染可發(fā)生于醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院感染的防控工作是確保醫(yī)療安全質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是衡量現(xiàn)代綜合醫(yī)院質(zhì)量管理水平的重要標(biāo)志。

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查屬于橫斷面調(diào)查，長期連續(xù)不斷的進(jìn)行醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查能夠了解醫(yī)院感額的變化趨勢，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染中存在的問題，掌握醫(yī)院感染部位分布及其高危因素等信息。我院每年進(jìn)行一次現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)收集了我院2014-2018年5年的現(xiàn)患率調(diào)查的數(shù)據(jù)，5年的數(shù)據(jù)能夠代表我院醫(yī)院感染的真實(shí)情況，現(xiàn)將5年現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1研究對象2014年-2018年某日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)的住院病人，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，但不包括當(dāng)日新人及轉(zhuǎn)入患者。

1.2調(diào)查方法醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)每年調(diào)查的設(shè)計(jì)、組織與實(shí)施工作。調(diào)查采取床旁與病例調(diào)查相結(jié)合的方式，對當(dāng)日的住院患者進(jìn)行調(diào)查。床旁調(diào)查指調(diào)查當(dāng)日，調(diào)查員進(jìn)入病房，逐一對住院病人進(jìn)行詢問和體檢。主要圍繞感染疑似癥狀體征進(jìn)行問診查體。

1.3質(zhì)量控制調(diào)查前1周向各臨床科室發(fā)出現(xiàn)患率調(diào)查通知，要求各科主任督促完善住院患者的感染診斷相關(guān)資料，調(diào)查前1天由感染管理科專職人員對參加調(diào)查的所有控感醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，答疑問題和調(diào)查方法統(tǒng)一院感診斷;所有調(diào)查表均經(jīng)過感染管理科專職人員雙人進(jìn)行審核，確保診斷的完整、準(zhǔn)確、合理。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染病例診斷參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)為P

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率情況2014-2018年每年實(shí)查率均在97以上%。2014-2018年感染率分別為2.26%，3.48%，3.50%，1.97%，0.97%，感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f=37335，p<005）

2.2抗菌藥物使用情況2014-2018年抗菌藥物使用率分別為27.37%、26.96%、25.45%、18.48%、19.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f_74.339，p<0051。5年來抗菌藥物聯(lián)用以一聯(lián)用藥為主，分別為84.97%、83.49%、84.06%、78.40%、83.75，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（xIl3.543，p>0.05）。使用目的以治療為主，分別有60.80%、70.28%、72.40%、773%、86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=76.188，p<005）。細(xì)菌病原菌培養(yǎng)送檢率分別為65.26%、77.75%、64.39%、6901%、5726%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f=35.709，p<005）。

3討論

3.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率情況從監(jiān)測數(shù)據(jù)上看，2014-2018年感染率分別為2.26%，3.48%，3.50%，1_97%，0.97%。從醫(yī)院感染發(fā)現(xiàn)率上看，2014年該院醫(yī)院感染率為2.26%，略低于2014年全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)對于大于等于900張床位的3.36%161;2014年醫(yī)院感染率與尹丹萍、何多多等對山東某醫(yī)院的2.81%14J基本相同。從感染率上看，該醫(yī)院醫(yī)院感染率呈逐年下架趨勢，這與曾翠、任南F’等人對湘雅醫(yī)院15年醫(yī)院感染現(xiàn)患率呈下降趨勢一致。因此，該院醫(yī)院感染率下降趨勢合理，醫(yī)院感染院感防控有效。

3.2抗菌藥物使用情況住院患者抗菌藥物使用率分別為從27.37%下降到1936%，這一下降趨勢略同于曾翠、任南F’等人對湘雅醫(yī)院抗菌藥物使用情況的調(diào)查，但總體使用率略低于湘雅醫(yī)院2014年的30%。在抗菌藥物使用方面，該院抗菌藥物主要用藥是治療性用藥，用藥種類以一聯(lián)用藥為主，5年指標(biāo)均達(dá)到《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中規(guī)定的綜合醫(yī)院看菌藥物使用率不超過60%的規(guī)定。因此，該院抗菌藥物使用率有逐年下降趨勢，其趨勢合理，抗生素使用控制有效。